・１２０－ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｊａｎ ２６（１ 部分呼吸道感染、支气管炎、轻度社区获得性感染患儿都可 以服用抗生素 然而在实际中．门诊收集呼吸道痰液标本难 观察组不良反应发生率明显低于对照组．差异存在统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组扁桃体肿大、咽充血、气促、咽痛、咳嗽、 发热等症状的消失时间均比对照组短．差异存在统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。由此可见，头孢地尼在儿童社区获得性呼吸道感 免会受到很多因素的影响．所以检测结果只能当做参考依据。 再加上门诊就诊的时间不长．很难获得病原学资料．部分儿 科医生在抗生素的选择上往往都是根据自己的临床经验 阿莫西林也被叫做安默西林或安莫西林，属于Ｂ一内酰胺 染的治疗中疗效显著，值得在临床上推广 。 参考文献： 『１］李绍英，沈叙庄，王艳，等．５岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病 原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查『Ｊ］．中国实用儿科杂 类抗生素．半衰期大约是１．１ｈ 阿莫西林具有很强的杀菌作 用，穿透细胞膜的能力也很强．但是阿莫西林的不良反应较 多，特别是皮疹和腹泻，对患儿的身体有很大的伤害。患儿的 体质较弱．很多患儿根本不能承受 头孢地尼侧链上的氨噻基、羟氨基的作用是增强了常见 志，２００４，１９（４）：５５５—５５６． 『２］黄海，修清玉，方正，等．头孢地尼胶囊治疗呼吸系统和泌尿系 统急性细菌感染的多中心随机对照研究『Ｊ］．中国临床药学杂志， Ｂ一内酰胺酶的稳定性．同时增强了金黄色葡萄球菌、革兰阳 性球菌、革兰阴性菌的抗菌活性 患儿口服头孢地尼２ｈ之后 就能达到 浆浓度峰值 头孢地尼的半衰期大约是１．９ｈ．当 ２００９，５（５）：３６６—３６７． 『３］王丽春，李大江。吕晓菊．等．国产头孢吡肟治疗急性细菌性下呼吸 道感染的随机对照临床试验［Ｊ］．中国循证医学杂志，２００７，７（８）： ９５７ ９５８． 充足的药量进入扁桃体组织、支气管上皮层液体、支气管黏 膜组织后，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、化脓 『４］陈文昭，梁宗安，黄春梅，等．头孢地尼对常见病原菌的体外抗菌活 性分析［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２００３，２（５）：３４７ ３４８． 『５］徐英春，刘 勇 王辉，等．头孢地尼和头孢克洛对５２３株呼吸道 性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体都有良好的抗菌活性＿４＿。 另外．、大孢地尼在患儿体内不会蓄积．因此安全性较高．而且 饮食对头孢地尼吸收没有任何影响 在社区获得性呼吸道 分离菌体外抗菌活性比较［Ｊ］．中国抗感染化疗杂志，２００４，４（２）：２２５ ２２６． 感染患儿的治疗中．头孢地尼的效果明显优于阿莫西林。 在本次研究中．对照组治疗总有效率为８２．２％．观察组为 ９６．７％．观察组治疗效果明显优于对照组．差异存在统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；对照组不良反应发生率为１６．７％。观察组为５．５％。 『６］张慧琳．侯杰。陈旭岩，等．头孢地尼与头孢特伦多中心随机对照 临床研究［Ｊ］．中国抗生素杂志，２００３，２８（９）：５１８ ５１９． 收稿日期：２０１４—１０—２５ 超声与增强ＣＴ对膀胱肿瘤的诊断价值 李素霞（保定市第二中心医院ＣＴ室．河北保定０７２７５０） 摘要：选取收治的４０例膀胱肿瘤患者．对其分别采用超声与增强ＣＴ诊断检查，对其病理诊断结果、超声诊断结果、 增强ＣＴ诊断结果及诊断符合率进行对比。膀胱肿瘤患者４０例，共４５个病灶区，肿瘤大小５～５０ｍｍ，单个病灶３５ 例，两个病灶５例。超声诊断结果是９５．５６％（４３／４５），增强ＣＴ诊断结果是８８．８９％（４０／４５），超声与增强ＣＴ检查诊断 符合率比较高．对比没有显著性差异．无统计学意义（／９＞０．０５）。超声与增强ＣＴ对膀胱肿瘤的诊断都有较高的符合 率，值得在临床上推广应用 关键词：超声：增强ＣＴ：膀胱肿瘤 中图分类号：Ｒ７３７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０ｌ一０１２０—０１ 膀胱肿瘤是泌尿系统一种比较常见的肿瘤…．且大多属 断．有效提高了膀胱肿瘤的诊断效果．具有较高的ｌ临床应用 于恶性肿瘤，近年来，膀胱肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势， 超声和增强ＣＴ诊断最近几年开始被广泛应用于该病的诊 价值 。本文选取我院进行治疗的４０例膀胱肿瘤患者．对其 分别采用超声与增矗ｃＴ 断检查，对其病理诊断结果、超声 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｊａｎ ２６（１） ・１２１・ 诊断结果、增强ＣＴ诊断结果及诊断符合率［３］进行对比．报道 本文选取我院进行治疗的４０例膀胱肿瘤患者，对其分 如下。 别采用超声与增强ＣＴ诊断检查．对其病理诊断结果、超声诊 １资料与方法 断结果、增强ＣＴ诊断结果及诊断符合率进行对比，结果发现 １．１一般资料 选取２０１１年１月～２０１３年１２月在我院进 膀胱肿瘤患者４０例．共４５个病灶．肿瘤大小５－５０ｍｍ，单个 行治疗的４０例膀胱肿瘤患者．男２２例，女１８例，年龄２３～８０ 病灶者３５例．两个病灶者５例。其中超声诊断结果显示：膀 （６６．７９＋９．９９）岁。 胱肿瘤患者４Ｏ例．一共有４３个病灶区，肿瘤大小５￣４８ｍｍ， １．２仪器及检查方法 超声检查利用彩色多普勒成像仪．凸 其中漏诊２例．单个病灶者３３例．两个病灶者５例。而增强 阵探头，频率３．５￣Ｈｚ［ 。检查前１～２ｈ内，患者饮水０．５Ｌ，在有 ＣＴ扫描诊断结果显示：膀胱肿瘤患者４０例，一共有４Ｏ个病 尿意时开始检查．采用仰卧位．将耻骨上区完全暴露．同时采 灶区．肿瘤大小５－４８ｍｍ．其中漏诊３例，单个病灶者３４例， 用耻骨上经腹途径 ，涂抹耦合剂后，开始进行横向、纵向全 两个病灶者３例 两组结果对比没有显著性差异，检查诊断 面检查，同时对于膀胱肿瘤的大小、位置、数目、形态等有关 的准确率都较高．这进一步说明了超声与增强ＣＴ对于膀胱 指标进行准确的记录 增强ＣＴ检查利用ＣＴ扫描机．扫描 肿瘤的诊断都有较高的符合率，值得在临床上推广应用。 参数设置：１２５ｋＶ、３５０ｍＡ．矩阵５１２ｘ５１２ｔ ，扫描范围从耻骨 下缘到髂前上棘进行全面扫描．层厚和层间距都设置为Ｏ．７ｃｍ． 参考文献： 对于小病灶区域的层厚和层间距都设置为０．５ｃｍ．在开始检 『１］江虹虹。马文斌，叶丽莎，等．超声与增强ＣＴ对膀胱肿瘤的诊断价 查前１～２ｈ内．患者饮水０．５Ｌ，在有尿意时开始检查．完成普 值［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，２３（５）：３２～３４． 通扫描，普通扫描结束后．开展增强ＣＴ扫描．从肘静脉处注 『２］雷丽．常规超声、超声造影及增强ｃＴ对肾肿瘤诊断价值的对比 射１００ｍｌ碘海醇．注射速度３ｍ］／ｓ［９］ 研究探讨ｆＤ１．南京大学．２０１２． １＿３ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行处理分 ｆ３］张宏，施红，余秀华，等．超声造影与增强ｃＴ对肝脏良恶性病 析。计量资料采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 变的诊断价值研究［Ｊ］．人民军医，２０１１，５（７）：６０５—６０６． ｒ４］钱声华。孙小春．多层螺旋ＣＴ仿真膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值 ２结果 ［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００８，７（５）：８９—９３． ２．１ 病理诊断结果分析膀胱肿瘤患者４０例．共４５个病灶， 『５］丁国庆。李新德．余大敏．等．螺旋ｃＴ仿真内窥镜技术对膀胱肿瘤 肿瘤大小５－５０ｒａｍ，单个病灶者３５例，两个病灶者５例。 的诊断价值［Ｊ］．１临床泌尿外科杂志，２００２，１７（１２）：６５６—６５８． ２．２超声诊断结果分析超声诊断结果显示：膀胱肿瘤患者 『６１王艳丽．１８Ｆ—ＦＤＧ ＰＥＴ—ＣＴ双时相显像联合诊断性ＣＴ对肺内孤 ４０例。共４３个病灶，肿瘤大小５￣４８ｍｍ，漏诊２例。单个病灶 立结节的诊断价值研究『Ｄ］．山东大学．２０１３． 者３３例，两个病灶者５例。 ［７］陈立迭，徐辉雄，谢晓燕，等．肝门部胆管癌超声造影与增强ＣＴ的 ２．３增强ＣＴ诊断结果分析 增强ＣＴ扫描诊断结果显示： 对比研究『Ｊ１．中华超声影像学杂志，２００８，１７（７）：５９０—５９３． 膀胱肿瘤患者４Ｏ例，共４Ｏ个病灶，肿瘤大小５－４８ｍｍ．漏诊 『８］范占明，王惠芝，曾庆玉，等．快速动态增强ｃＴ对恶性肝肿瘤的诊 ３例，单个病灶者３４例，两个病灶者３例。 断价值［Ｊ］．临床医学影像杂志，１９９７，８（１）：２９—３２． ２．４超声与增强ＣＴ检查诊断符合率对比 超声诊断符合 『９］朱樱，周建桥周 密，等．超声与增强ＣＴ对副神经节瘤诊断的 率９５．５６％（４３／４５），增强ＣＴ诊断为８８．８９％（４０／４５），超声与 临床应用价值研究『Ｃ］．／／中华医学会超声医学新进展研讨会论文 增强ＣＴ检查诊断符合率均比较高．对比没有显著性差异（尸＞ 集．２０１０：３２６—３２６． ０．０５）。 ３讨论 收稿日期：２０１４—１１—０５ 胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对肺功能的影响 张 业，张文勇，张春娜，黄耿雄（普宁市华侨医院外三科，广东普宁５１５３００） 摘要：回顾性分析收治的８３例资料完整行食管癌切除患者的临床资料，其中腔镜组４３例行胸腹腔镜联合食管癌切 除术：开放组４０例同期行传统开放手术 比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术 后肛门排气时间及住院时间。胸腔镜食管癌根治术在手术时间方面稍长于传统手术（Ｐ＜０．０５），在引流时间、肺部感 染发生率、住院时间及术中出血量均低于传统手术（Ｐ＜０．０５）。避免了撑开肋骨、切断胸壁肌肉的痛苦。胸腔镜食管癌 根治术与传统手术比具有创伤小、痛苦少、并发症少、对肺功能影响小、手术效果满意的优点。 关键词：食管癌：胸腔镜；传统手术 中图分类号：Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）Ｏｌ一０１２１—０２