外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单
姓名： 性别 年龄 诊断 科室 床号 住院号 外固定类型 外固定部位
日 期 时 间 存在 评估项目 毛细 血管 充盈 时间 1-2s（正常） ＞2s（缓慢）☆ ＜2s（迅速）☆ 消失★ 温暖 患肢 皮温 冰凉☆ 湿冷☆ 黑色★ 患肢 皮肤 颜色 青紫色☆ 暗红 红润 苍白 患肢 动脉 搏动 正常 减弱☆ 无★ Ⅰ° 患肢 肿胀 Ⅱ° Ⅲ°★ 轻度受限 活动 中度受限 重度受限 触觉 感觉 两点 辨别觉 固定效果 消失★ 存在 消失★ 过紧 1
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（石膏、夹板） 过松 合适 完整 皮肤 完整性 发红 水泡☆ 破损、渗液☆ 肢体长健肢 度（cm） 患肢 未发现明显问题 评估 结果 进一步评估 采取相应护理措施 护理措施 抬高（高于心脏水1． 患肢 体位 平） 水平放置 2．调整松紧度 3．保持有效牵引 4．保持良肢位（由专科护士指导） 5．使用防垂足垫 6．患肢保暖 7．受压处皮肤垫软垫等，避免局部受压 8．温水清洁受压皮肤 9．指导未固定关节活动，指导肌肉舒缩运动 10．牵引/固定针眼每天用75%酒精消毒，无菌纱包扎 11．发现伤口有脓性分泌物时建议医生行分泌物细菌培养 12．翻身、叩背，指导深呼吸及有效咳嗽等预防并发症 13．进行外固定宣教 14．请骨科专科护士会诊 2
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责任护士签名 审核者签名 3
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