重大医疗纠纷应急处置流程演练

重大医疗纠纷应急处置预案演练

一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展了一场医疗纠纷应急处置演练。 时间： 年 月 日 点 地点：丽江市人民医院心内科 二、组织机构： １、领导小组： 组长：（总指挥） 副组长：（副总指挥） ２、参加人员参加科室： 一、 演练内容：

1. 场景：

（1）患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷1天，前往永胜县人民医院就诊，永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民医院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科，到达心内科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行

心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧饱和度为80%，吸氧后为89%。初步诊断考虑为：①胸闷原因待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静脉曲张；③左下肢静脉血栓形成可能；

（2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护，给予按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗；

（3）患者入院后抢救：向患者家属告知以上病情后，给予签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋CT检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转后次日再行螺旋CT检查；患者入院后进行上述处置不到半小时后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后，患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、瞳孔散大固定，宣布临床死亡。 （4）抢救完毕后解释：

值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死：“猝死在医院的心内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为冠心病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病情，以

上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率均很低，你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详细的病情沟通、病危通知、猝死风险告知等，还建议了你们进行急诊的CT检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心尽力的救治，积极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此我们表示深深地同情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因，所以根据医院的相关规定，现在我们特地向你们建议给予死亡患者进行尸检。” 2.医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治措施不全面，护理不到位，从而导致了患者的猝死”。因此为由，召集接近30余人在心内科打砸办公物品，要求赔偿损失等； 3.医闹后应急处置：

（1）.值班医护人员立即向科室主任汇报科内出现了死亡患者家属医闹的重大事件，同时通知保卫科，保卫科到达现场维持秩序； (2).科主任接到科内出现重大医闹汇报后，立即前来科室调查现场情况、向家属沟通和解释无效，立即向投诉办、医务部汇报情况；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班医护人员，以免发生肢体冲突；

（3）.投诉办、医务部接到医闹汇报后，向业务副院长汇报情况； （4）.保卫科人员在现场维持秩序有效后，业务副院长、医务部、投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。 患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；

(5).投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份，病历原件封存，由投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管；

(6).投诉办在7日以内上报丽江市卫生局。 三、总结：

杨副院长对本次演练进行了总结，通过本次演练，让各科室熟悉了医疗纠纷应急处置流程，增强了医患纠纷处置能力，积累了宝贵的经验，达到了规范处置纠纷的目的。 杨副院长总结：

人民医院心内科

年 月 日

xxx患者前来心内科住院，卧床不到半小时，突然猝死。

↓ 值班医师、护士立即全力抢救，抢救无效宣布临床死亡。 ↓ 值班医师初步给予解释、沟通、协商，家属不能理解（沟通交流无效）。 ↓ 家属立即聚众来住院部心内科医闹，认为“诊疗措施不全面，护理不到位”，故要求赔偿、要求值班医护 人员向死者下跪等。 ↓ 值班医师护士立即向科主任汇报，并立即通知保卫科。 → 科主任接到汇报后，立即调查现场，初步沟通协调无效后立即汇报投诉办；同时报 告医务科，汇报医闹情况， 并派二线医护人员接替值班 医护人员，以免肢体冲突。 二线医护人员到达科室后，告知值班医 护人员回避及完善病历文书资料，以免 发生肢体冲突。 保卫科接到通知立即赶往心内科维持秩序 医务科接到汇报立即科主任立即到达业务副院长接到汇报 赶往心内科调查 科室调查立即赶往心内科调查 值班医护人员如实补充完善病历资 料，将病历资料递交给科主任。 业务副院长、医务科、投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交 流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。 患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份，病历原件封存，由投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管； 由投诉办在7日以内上报丽江市卫生局。 医务科立即向分管业务副院长汇报情况 丽江市人民医院心内科应急预案演练记录表 预案名称 演练时间 参加人员 演练科室 演练地点 演练目的 演练过程 演练小结 存在问题及整改措施 备注

重大医疗纠纷应急预案演练角色扮演安排

患者家属代表： 值班医师： 值班护士：

二线替代医师： 二线替代护士：

科主任： 护士长：

医务部部长兼投诉办主任：

分管业务副院长：

投诉办副主任：