平板运动心电图负荷试验恢复期延长护理观察时间的临床探析

平板运动心电图负荷试验恢复期延

长护理观察时间的临床探析

曲　艳　（黑龙江省大兴安岭地区人民医院　黑龙江大兴安岭　１６５０００）

【中图分类号】Ｒ９７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０２２８－０１

【摘要】　目的：探讨平板运动心电图负荷试验恢复期延长护理观察时间的临床效果。方法：本次研究的３００例患者均为我院在２０１３月４月到２０１４年１２月期间收治，对其采

取Ｂｒｕｃｅ方案，并采取次级量的运动试验，尤其在患者运动后恢复期的第１０～２０ｍｉｎ继续实施心电监护，加强对患者的护理观察。结果：在患者恢复期进行持续性护理观察，发现在第４～１０ｍｉｎ心电图ＳＴ—Ｔ段才开始降低，并有４例患者出现重度缺血症状，心律失常８例，休克１例，全部患者均通过及时抢救而转危为安。结论：延长护理观察时间对于进行平板运动心电图负荷试验的患者具有重要意义。

【关键词】　平板运动心电图负荷试验；护理观察时间；恢复期　　平板运动心电图负荷试验，是一种对可疑及抑制的心血管疾病患者实施临床评估的诊断试验。平板运动心电图负荷试验具有无创性优势，在诊断试验中颇有价值，已得

［１］到广泛应用。平板运动心电图负荷试验通过使患者运动，从而增加其心脏负荷，引发

患者心肌缺血，心电图ＳＴ—Ｔ段改变为期主要表现，同时也可能引发患者心律失常。我院在本次试验中，选取３００例疑似冠心病患者作为实验对象，平板运动心电图负荷试验恢复期延长护理观察时间的临床效果，现报道如下。

１．资料与方法１．１临床资料

我院在本次研究中，在２０１３月４月到２０１４年１２月期间选取３００例可疑冠心病患者，通过平板运动心电图负荷试验统计出平板实验恢复其阳性３４例，患者在恢复期的

１０ｍｉｎ才有ＳＴ—Ｔ段降低的表现，其中重度缺血症状４例，传导阻滞３例，室早５第４～例，休克１例。

１．２方法采用美国Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ系列中ＭＡＸ—１型的运动心电诊断多普勒探测仪，根据Ｂｒｕｃｅ方案进行平板运动试验。其具体措施如下：为患者解释平板运动试验①询问患者病史，的方法、目的和注意事项；消除其疑虑和紧张；②给予患者心理护理，③了解患者当前的

０ｍｉｎ保持体力；为患者服药情况，并嘱咐患者运动前不要饥饿，休息１④备好急救器械，

连接好１２导联ＥＣＧ，并采集和监测患者静息时和升级运动建立静脉通道，以防万一；⑤

ＣＧ；时的血压和心电图，达到负荷次级量后要及时记录Ｅ⑥终止患者平板运动心电图负

荷试验后，继续进行１０～２０ｍｉｎ的心电图监护，每隔２ｍｉｎ记录１次。

２．结果

在患者恢复期进行持续性护理观察，发现在第４～１０ｍｉｎ心电图ＳＴ—Ｔ段才开始降低，并有４例患者出现重度缺血症状，心律失常８例，休克１例，全部患者均通过及时抢救而转危为安。

３．讨论３．１平板运动心电图负荷试验护理要点首先，在对患者进行平板运动心电图负荷试验前，要做好各项评估，因为患者被人为增加心脏负荷，容易出现诱发事件，因此医护人员要严格掌握试验患者的禁忌症和适应症等指征。保障患者进行平板运动试验的安全性与可行性。同时，要对患者做好心理评估。有相关研究表明，心理因素能够对患者生理状态和病理状态造成直接影响，比如愤怒与恐惧等情绪能够使得患者交感神经兴奋，血压升高、心输出量提升、呼吸频率

２］。增加等，感染对患者的病情观察的准确度。因此，医护人员要对患者做好心理护理［

其次，要评估患者出现假阳性原因。平板运动心电图负荷试验中阳性指征即心电图ＳＴ—Ｔ段降低。其中，出现假阳性原因有：即静息时，①患者在进行平板运动试验前，患者服用洋地黄、有低钾血症或者预激综合征等因素，都有可能因引起心电图ＳＴ—Ｔ段

心血管的扩张能力受限，从变化。②有高血压或者高血压伴随心肌肥厚患者在运动时，

３］而导致ＳＴ—Ｔ段降低［；因为此类患者植物神经的紊乱和雌性③患者为绝经期女性，

激素分泌减少，也能够导致ＳＴ—Ｔ段改变；糖代谢失常，会改变患④患者合并有糖尿病，

Ｔ—Ｔ段。者的血流动力学，损害患者心肌，从而压低心电图Ｓ

３．２平板运动心电图负荷试验恢复期护理观察和护理对策

护理观察：①带机卧床休息。医护人员要嘱咐患者要保持身体彻底放松；②心电图监护。严密监控患者心电图ＳＴ—Ｔ段，观察其是否出现缺血情况，并持续性检测患者血

４］压、心电、和心率等的变化［；多观③基本观察。医护人员要主动询问患者身体感觉，

察，耐心倾听患者主动诉说，预防出现漏诊现象。④血压观察。血压高低可对患者各组织器官血压供应（特别是冠状动脉）造成直接影响，因而医护人员要避免各种可能影响到血压测量准确性的因素，及时监测患者舒张压、收缩压、脉压差变化，增加血压测量次数。⑤脉搏观察。患者的脉搏可直接反应其大动脉、循环血量和心脏情况，也可间接地反应患者的其他组织器官情况的变化。因此患者脉搏的节律、性质和强弱变化，可能提示其某种病情发生变化。⑥并发症观察。医护人员要对患者进行严密监护，最大限度的避免诱发事件发生，预防患者出现传导障碍、心律失常、心肌梗死、急性肺水肿和猝死

胸闷、神等严重并发症；⑦体征和症状观察。医护人员要严密观察患者是否发生心悸、５］。⑧观察志不清、出汗胸痛、面色发绀、皮肤温度和颜色改变即四肢循环改变等情况［

时间。延长恢复期护理观察时间至１０～２０ｍｉｎ，必要时，可将其延长到３０ｍｉｎ。

护理对策：如患者在平板运动心电图负荷试验中出现胸痛、胸闷，伴随有心电图ＳＴ—Ｔ段下降，要立刻终止其运动，并遵医嘱让患者在舌下含服０．５ｍｇ的硝酸甘油，给

１０分钟后逐渐缓解症状，恢氧，并严密观察患者其他体征，绝大部分的患者通常在３～

Ｔ—Ｔ段。如有个别患者在恢复期有重度心肌缺血症状，要立即对其进行抢复心电图Ｓ

救措施。

４．结语

平板运动心电图负荷试验属于一种医疗检查项目，其风险性较高，如果患者在运动后不能及时改善其心肌缺氧缺血状况，会加重其心悸符合，从而持续降低患者心电图ＳＴ—Ｔ段。而心电图ＳＴ—Ｔ段降低是平板运动心电图负荷试验阳性重要参考指标，因而平板运动心电图负荷试验阳性为冠心病高危因素，对于冠心病患者进行早期诊断具有重要意义，同时也是评估冠心病患者预后恢复程度重要指标。本组研究中，有患者１０ｍｉｎ后才表现出心电图ＳＴ—Ｔ段改变，由此可见，延长护理观察时间对于进行平板运动心电图负荷试验的患者具有重要意义。

参考文献［１］　王柳一，张艳芝，李莉，等．平板运动试验临床应用研究［Ｊ］．现代电生理学杂志．

２０１４，２１（２）：７９—８０．［２］　金仁俊，程王强，顾永亮，等．平板运动试验诱发心律失常［Ｊ］．中国临床医学．

２０１０，１７（１）：１４１—１４２．［３］　秦孝智，金振一．平板运动试验中发生心律失常的意义［Ｊ］．当代医学．２００８，１４

（２３）：９３—９４．［４］　李朝晖，唐宝华，史小峰，等．平板运动试验诱发室性心律失常在诊断冠心病中的

Ｊ］．中国保健营养（上旬刊）．２０１３，２３（５）：２２３９．临床价值［

［５］　耿学军．？活动平板运动试验安全性分析［Ｊ］．实用心电学杂志．２０１０，１９（２）：

１３１—１３２．

循证护理在手术室护理中的应用效果分析

任士英　包凤兰　李红哲　（山东济南市第一人民医院　山东济南　２５００００）

【中图分类号】Ｒ４７２．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０２２８－０１

【摘要】　目的：探讨就对循证护理在手术室护理中的应用效果进行分析。方法：资料随自选取２０１３年１１月至２０１４年１１月在本院进行手术治疗的患者６０例，随机将其分成

０例，对照组３０例，对照组患者在手术室护理中采用常规护理，试验组患者在手术室护理中采用循证护理，观察并对两组患者的应用医学应对问卷（ＭＣＭＱ）进行两组，循证护理组３

调查以及健康调查量表（ＳＦ－３６）对患者的生存质量进行评价。结果：护理干预后循证护理组患者评分显著高于对照组，且回避评分及屈服评分显著低于对照组，差异有显著意义Ｐ＜０．０５）。结论：在手术室护理中采取循证护理方法可使患者保持积极乐观的态度，显著的提高了临床手术护理的质量，并有助于提高患者的生活质量，值得推广使用。（

【关键词】　循证护理；手术室护理；护理效果　　循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医

１］。人们学和循证保健必不可少的环节，近些年随着人们生活水平的提高呈上升趋势［

对护理工作有了明显的高要求，循证护理的成功开展起到了重要作用。本文随自选取２０１３年１１月至２０１４年１１月收治的在本院进行手术治疗的患者６０例作为研究对象，就我院循证护理在手术室患者中的护理效果进行分析，通过精心的护理，取得了较好的效果，现将结果具体报到如下。

１．资料与方法１．１一般资料资料随自选取２０１３年１１月至２０１４年１１月收治的在本院进行手术治疗的患者６０例作为研究对象，所有患者均按照随机数表的方法随机将其分为对照组和循证护理组，每组各３５例，循证护理组患者中女１５例，男２０例；年龄２８～５９岁，平均年龄（３６．２４±

）岁；对照组患者中女１３例，男２２例；年龄２４～５６岁，平均年龄（３９．５６±３．４２）岁。４．２５

两组患者等基线资料比较且无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２护理方法

对照组患者手术室护理中给予常规护理。循证护理组患者在手术室护理中采用细节护理，其相关具体内容描述如下。

１．２．１舒适的环境舒适、肃静、幽雅的手术室环境可使患者产生良好的的心情。因此，手术室应保持清洁、整齐、美观、空气清新，使患者体验到优美环境带来的舒适之感，从而增强和病魔作斗争的信心，使患者热爱生活、乐观地面对手术，同时避免嘈杂环境对患者造成影响，

使手术顺利成功。

１．２．２护理评估

护理人员根据培训内容对患者进行护理，且由本科护士长对患者的情况进行评估，再根据评估结果为患者制订个性化的护理方案，包括密切监测患者生命体征变化情况，根据药物敏敏测试结果为患者选用有针对性的抗生素进行抗感染治疗，观察术中患者生命体征的变化情况，若出现异常，应及时告知医生，采取及时有效的措施进行改善。

１．２．３手术全面护理１．２．３．１操作前准备

操作前使用患者能理解的语言讲解病情的相关知识、手术步骤及可能产生的不适

０ｍｉｎ？评估感，介绍主治医生及其精湛的医技，消除患者的陌生、恐惧心理。操作前？３

患者心理状态，对哭喊、挣扎、拒不配合手术患者给予重点干预，避免延迟操作时间。护士应备好手术器械、急救药物和用品等。

１．２．３．２操作中护理尽量满足患者的要求，如要求父母在场，不强迫性约束。操作过程中允许患者哭喊或语言表达其疼痛的感受；让患者数数，做深呼吸，尽量放松，配合医生操作。术中严格执行核对工作，执行医嘱应做到准确无误，严格执行无菌操作，做好手术的配合工作。在执行各种操作时，注意动作熟练，器械轻拿轻放，不可造成过大的响声，以免影响患者的焦虑情绪。

１．２．３．３医护人员的术中配合要谨遵医嘱，实施硬膜外麻醉时候并适当提高患肢，显露静脉曲张处，方便顺利进行手术操作。严格执行无菌操作，并最大限度的将曲张静脉阻滞清除；控制合适的温度

２　２８