考核指标 总分 考核项目 分项分值 考核内容及参考标准 ≤三年同期最低值 3分 术前平均住院日 3 分 ≤三年同期均值 2分 ≤三年同期最高值 1分 ＞三年同期最高值 0分 医疗指标 6 分 ≥95% 3分 床位使用率 3 分 ≥92% 2分 ≥90％ 1分 ＜90％ 0分 医疗质控 8 分 科室质控、核心制度（查房、会诊、交接班等)、 病历质量、围手术(操作）期管理、实验室质量 医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措 施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理 主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理 纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医 无医疗纠纷与差错 5分 重大纠纷、差错 及医疗事故 ≤上年同期均值 4分 5 分 ＞三年同期均值3 分 发生医疗事故 0 分 无投诉 5 分 医疗投诉 或病人不满意 5 分 ≤上年同期均值 4 分 ＞三年同期均值 3 分 住院病人满意度 5 分 5 分 住院病人满意度≥90% 5 分 门诊病人满意度≥90％ 5 分 ≥三年均值 110%10 分 普通门诊量 10 分 ≥三年均值 100％7 ＜三年均值 1005 医疗质量 20 分 院感控制 4 分 病人安全 8 分 医疗风险 10 分 满意度 10 分 门诊病人满意度 门诊指标 与质量 20 分 医师出诊率 5 分 ≥95%5 ≥90％3 ＜90％1 门诊投诉 5 分 手术量 与 2007—2009 三年 11 分 同期均值做比 扣分制：服务态度、劳动纪律、医疗行为规范、 其他等，每项 0。1~0。5 分 ≥三年同期均值 105％11 分 ≥三年同期均值8 分 ＜三年同期均值5分 仪容仪表5％ 消毒隔离10％ 无菌物品10％ 药品管理10％ 临床质量 7 分 病室管15% 护理文件10％ 急救物品10% 护理 指标与质 量 操作规范10% 8 分 危重症及基础护理20％ 讲课有计划、落实、记录，≥2 次/月 0。15 护士继续教育 （注：每年 7、12 月 0。5 分 此项目执行,其余月 份分数归入“临床质 查房有计划、落实、记录，≥1 次/月 0.15 出勤率≥80％ 季度业务考试 考试无违纪0。1 分 临床带教符合规范要求0.15 护生教育（同“护士继续教育”) 0.5 分 教学计划落实并有记录0.15 实习/进修生调查反馈意见0。2 文章总数（40％) 科研文章部分科研指标12.5分 11.5 分 文章分数（60%） 护理文章单列，记加法（1分） 文章等备案情况0.5分 科室科研管理 1 分 科室课题申报情况0。3分 参与全院性科研工作情况等0。2分 承担“三生”授课学时1 分 承担见习、实习任务(含导师制等）1 分 教育指标 12.5分 教学工作量 6 分 指导本科生科研训练0.5分 指导研究生人数0。5分 培训住院医师人数（含基地住院医师）1 分 举办继续教育活动（含 I 类、II 类）1 分 承担额外教学任务1 分 “三生”对授课、带教老师的评价1 分 教学效果 3 分 “三生\"考核达标情况1 分 科室员工继教达标率1分 教学责任事故（分 4 档）1分 教学规范和制度“三生”一般违纪0。5分 2。5 分 擅自录用”三生”0。5分 专人管理“三生”教学0.5分 教学研究和教改0。5分 教学成果 1 分 教学获奖0。5分 住院次均费用 2 分 基数较去年浮动 5%2 分 较新基数每再〉1%减 0.5 分 ≤ 9%(三甲医院平均值）2 分 医保指标 5 分 住院自费比例 2 分 ≤ 三年均值再降 1%2 分 ＞9%：每>科室指标 1％减 0.5 分 有效投诉 1 分 ≤ 1 次投诉1 分 每多1次减 0。2 净绩效结余=绩效收入-可控成本。 绩效收入包括全部医疗收入; 可控成本核算范围包括：人员支出、材料支出、 公费等其他业务费支出、房屋折旧、固定资产 净绩效结余 15 分 经济指标 35 分 人力成本 10 分 公式：人力成本(在职员工+临时工+外聘人员 工资)/科室绩效收入 耗材成本 10 分 公式：耗材成本率=耗材支出/(材料费收入+治 疗收入+检查收入） 各科耗材支出根据财务核算数取得,各科的材 力成本根据财务核算数取得 （二)临床非手术科室综合绩效考核 考核指标 总分 考核项目 分项分值 考核内容及参考标准 ≥三年同期均值 105%3 分 出院病人数 3 分 ≥三年同期均值2分 ＜三年同期均值1分 ≤三年同期最低值3分 ≤三年同期均值2分 平均住院日 医疗指标 12 分 ＞三年同期最高0分 ≥95％3分 ≥92％2分 床位使用率 3 分 ≥90%1分 ＜90%0分 从急诊、ICU 收治病人数 3 分 ≥三年同期均值 105％3 分 3 分 ≤三年同期最高值1分 ≥三年同期均值2分 ＜三年均值1分 医疗质控 8 分 科室质控、核心制度（查房、会诊、交接班等）、病 历质量、围手术(操作）期管理、实验室质量等 医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措施执 行情况、合理应用抗生素、传染病管理 主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理纠纷， 对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医 无医疗纠纷与差错5 分 重大纠纷、差错 及医疗事故 医疗风险 10 分 发生医疗事故0 分 医疗投诉 或病人不满意 医疗质量 20 分 院感控制 4 分 病人安全 8 分 ≤上年同期均值4 分 5 分 ＞三年同期均值3 分 无投诉5 分 5 分 ≤上年同期值4 分 ＞三年同期值 3 分