静脉留置针穿刺方法的改进在脱水患儿的应用 张 霞 【中图分类号］Ｒ４７２．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１６７２－－３７８３（２０１０）１０－－００９４－－０１ 作者简介：张霞（１９７２一），女，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。 【摘要】目的：探讨如何提高儿科静脉留置针穿刺成功率。方法：通过对２００９一Ｏ５～２００９—１２１６６例脱水患儿采用静脉留 置针输液，对比两种不同的方法。结果：改良方法大大提高穿刺率。 【关键词】脱水患儿；留置针；成功率 ． 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是抢救危 助抽回血，ａ见回血后退出针芯０．２ｃｍ暂不送管，由助手先缓 重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中的基本操作。由 慢推人１—２ｍｌ生理盐水，观察是否通畅，局部有无肿胀，如无 于小儿静脉细，加之由于哭闹出汗多，或由于疾病如腹泻，口 则由助手快速推人３—４ｍｌ生理盐水的同时操作者快速送入 腔溃疡不愿进食饮水等导致静脉塌陷，增加穿刺难度，我科几 软管；ｂ由于患儿脱水，静脉不充盈，回血缓慢，有时进针后无 个月来，通过为１００余例脱水患儿采用改进静脉留置针穿刺 回血，待将针缓慢稍退回后才抽到回血，此时，血管已穿破，操 ３】，再由助手缓 方法，收到较好效果。既有效地保护了患儿的血管，减少了反 作者可用左手大拇指按压针眼前方部位１Ｏ秒［复穿刺造成的感染机会，也减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼。 慢推人少量生理盐水，如通畅但局部稍有隆起。抽圊血正常， 并大大减轻了护理人员的心理压力，改进了护患关系，提高了 可退出针芯少许，（至针眼外１毫米，退出过多会送管困难）， 病人满意率。 再由助手快速推人生理盐水的同时操作者边抽针芯边送管， １临床资料 也能补救成功；ｃ按此方法如仍有送管困难的，可将针退回至 选择２００９…０５ ２００９ １２月来我科输液的１６６例脱水 有回血处，先由助手推入少许生理盐水，操作者再挑起皮肤顺 患儿为观察对象，其中，头皮静脉留置４７例，手背静脉留置８６ 静脉走向将针芯及套管一起刺入，同时由助手协助抽回血，如 例，足背及足裸部静脉留置３３例。随机分为两组，实验组８５ 回血，此时针头已达到穿破血管的前方，再拔针芯，按常规固 例，其中：男４８例女３７例；年龄：０—３岁２３例，３—６岁４６ 定。（３）统计学方法：计数资料率的比较采用ｘ２检验，Ｐ＜ 例，６—９岁１６例；所患疾病：腹泻病４８例支气管肺炎２１例 ｏ．０５为差异有统计学意义。 溃疡性口腔炎１６例。对照组８１例，其中：男４１例女４０例； ４结果 两组成功率比较，实验组成功８Ｏ例占９４．１ ，对照组成 年龄Ｏ一３岁２１例，３—６岁４６例，６—９岁１４例；所患疾病： 腹泻病３９例支气管肺炎２８例溃疡性口腔炎１４例。 功６８例占８４．０ 。实验组高于对照组（Ｘｚ＝４．４３，Ｐ＜ ２材料 ０．ｏｓ）。 实验组和对照组均采用美国ＢＤ公司生产的Ｖｉａｌｏｎ材料 ５讨论 小儿静脉穿刺是每个儿科护士必需熟练掌握的一项基本 制成的静脉套管留置针，根据病情及脱水程度选择型号相符 的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否 护理技术操作，一门基本功。而脱水患儿由于循环血量不足， 完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜 静脉塌陷，，脱水后静脉壁变薄，脆性大，静脉易破，有时由于 患儿哭闹，头皮粗静脉呈爆炸样破裂，不但增加穿刺难度，而 面应锐利无钩，套管完整无断裂。 ３方法 且破坏静脉，为下次穿刺带来困难。改良方法大大提高了穿 在针芯进入血管后，推人生理盐水，使静脉前端扩 （１）随机分组按输液日期随机分组，单号为实验组，双号 刺成功率，为对照组。实验组和对照组均由同一操作者穿刺（２）穿刺方 张充盈并借助液体推入冲力将套管送人，或由于推人生理盐 法根据患儿不同年龄、用途，选择不同部位的血管，一般０—３ 水后，局部静脉扩张充盈，便于穿刺，由于穿刺成功率提高，既 减轻患儿痛苦，又大大缓解护患关系． 岁常首选头皮静脉留置，如额正中静脉，颞浅静脉，因此处血 能及时用药，管表浅，便于穿刺且利于固定，患儿不易抓脱，其次可选用大 隐静脉，手背静脉；３—６岁常首选手背或大隐静脉，因此处血 管暴露，输液结束后可用手套或者新袜子包扎小手，小脚，保 护留置针，防止息儿抓脱；６—９岁首选手背静脉，一般少选用 大隐静脉及头皮静脉，因不利于患儿活动，且影响美观；对照 组用常规方法，选择注射部位的血管，消毒皮肤５～１０ｃｍ范 参考文献 Ｆ１］ 陈月英，孙秀凤．小儿静脉留置针穿刺方法的改进ＦＪ］． 护理研究杂志，２００８，２２（３）：５８９ ［２］李秀娟，王艳．小儿静脉穿刺失败原因分析及对策ＦＪ］齐 鲁护理杂志，２００３，９（３）：２２０ 围，右手拇指及食指持针，针头与皮肤呈１５。～３ｏ。穿刺，见回 血后退出针芯０．２ｃｍ，再沿血管走向将套管送入［１］，实验组穿 刺由助手用５ｍｌ注射器抽３～４ｍｌ生理盐水接针头与留置针 肝素帽相接，常规消毒后，持针进行穿刺［２］，进针后由助手协 ［３］邹盈云，沈亚儿．如何提高腹泻患儿静脉留置的成功率 ＦＪ］．中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（１）：１５４ 作者单位：２２５２００江苏省江都市人民医院儿科 ［４］李惠勉，朱永林．老年ＰＳＤ的临床分析．中国老年学杂， ２００５，９（２５）：１１１６ 抑郁的评测方法．中国康复医学杂志，１９９８，１３（６）：２５８ ［８］ 王长虹．临床心理治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００１．５５～５６ ＩＳ］ 吕文国，张分明，王济民．ＰＳＤ相关因素研究．临床荟萃， ２００３，１８（１５）：８５８ ［９］ 向代群，罗明珍，徐鸿儒．ＰＳＤ症与社会支持的调查分 ［６］吴丹红，李宗兰，沈向英，等．ＰＳＤ及其相关因素．临床内 析．中国临床康复，２００２；６（７）：１０２７ 科杂志，２００４，２１（３）：１６Ｏ ［７］李红玲，赵庆荣．多模式方法诊断一一种新的脑中风后 一作者单位：２１００１５江苏省南京市下关区小市社区卫生服务中心 ９４一