乡镇卫生院护理质量考核标准

检查单位_________ 检查者___________ 检查日期__________ 得分__________

考核项目 护理管理（30分） 考核标准 分值 建立护理管理体系，成立护理质控安全管理小组负责全院的护理工作（2分），护理规章制30 度齐全（3分） 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范，护理核心制度，科室护士及护士长知晓相关内容（每项2分，共10分） 有年度工作计划，月工作重点，并落实到位（5分） 护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。（5分） 制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；覆盖率≥80%，有资料可查（5分） 护理文书（15分） 15 1、体温单绘图点线清晰，绘图正确，各数值填写正确、规范、无漏项（3分）。 2、首次评估单在24小时内完成，要求填写准确，资料收集客观真实，无缺项、无涂改，护理措施有针对性。（4分） 3、护理记录单要求真实、完整、准确，字迹清晰，应用医学术语（4分）。 4、长期、临时医嘱单执行及时核对准确有签名（4分）。 病房干净整洁，地面无垃圾，物品放置有序、无杂物（5分）；床单被褥干净，符合基础护15 理要求，住院患者做到“三短六洁”（5分）；床头牌内容填写齐全，护理级别与医嘱相符（3分）；床单位终末消毒符合要求（2分） 治疗室或换药室布局规范（2分）；一次性用品使用及销毁规范（2分）；无菌物品分类放15 置，无菌包有名称、消毒指示卡、灭菌日期，包布无破损，管理规范（5分）；消毒液的配制方法、浓度、时间规范（2分）；各类消毒登记本记录规范（2分）；液体现配现用（2分） 得分 扣分及扣分说明 病房管理（15分） 消毒隔离（15分） 急救物品（15） 有抢救车（2分）；有常备急救药品、液体、输液管、针管等，在有效期内（3分）；急救15 设备使用规范，呈完好备用状态，有急救物品、药品交接班本，班班交接，（5）急救车应做到“五定”（3分），科室护理人员能掌握急救仪器使用的操作流程（2分） 护理安全及患者满意度（10分） 1、 各种引流管通畅，妥善固定，标示清楚，置管患者有防脱管措施（3分） 2、 危重患者有安全防护措施，床边有护栏、防跌倒、坠床标识。（3分） 3、 住院患者满意度合格率≥90% 。（4分）