健康导报．医学版２０１５年第１２期２Ｏ卷 ； ； ； ；； ｉ ｉ ｉ ； ； ；；ｉ ；； ； ； ；； 护理园地 人性化护理在产程中的现状探讨 施慧萍 （上海市宝山区中西医结合医院上海２０１９００） 【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章ｎ－ｇ－】１６３２—５２８１（２０１５）１２ 人性化护理是近几年出现的新的护理观念和护理模式，目前有很 多医院都对此进行了积极的探索与实践，显示出医院人性化护理的无 限生机和活力，也为医院发展提供了良好的平台。人性化护理，就是 在提供护理服务时，从患者的角度出发，从人的本性角度出发，从人 的生活的角度出发。人性化护理模式 提倡“以病人为中心”将患者 视为一个生物、心理、社会的完整的人，体现了护理对生命的敬畏、 对健康的关爱。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被 动服务为主动服务。人性化护理运用到产程中要求护理人员不局限于 护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并 针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适， 为其提供安全性和高质量的健康照顾，保证母婴安全，促进自然分娩， 降低剖宫产率，现综述如下。 １人性化护理的概念及特点 人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核 心。是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的 是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方 便、舒适和满意的一种护理方法 。它既是现代医学护理模式的要求， 又是构建和谐医患关系的重要组成部分。其特点是：①遵从以人为本 的服务理念，从护理对象的特点和个性出发来开展优质的护理服务； ②强调以人为本、以健康为中心，体现人文精神：③尊重患者的生命 价值、人格尊严和个人隐私；④充分发挥护理人员的积极性和主动性， 提高医院整体护理质量，从而增强医院的竞争力：⑤人性化护理是随 着社会的发展，人们生活水平的不断提高，健康需求的不断增长而转 变的新的护理模式，是２１世纪护理工作的一种突破。 ２人性化护理在三产程中的具体应用 ２．１人性化护理在第一产程中的应用 第一产程是指规律宫缩至宫口开全，初产妇约需１１－１２小时，经 产妇约需６—８小时。第一产程时间最长，产妇往往表现出紧张焦虑的 心情，同时由于宫缩痛逐渐加强，导致休息欠佳、饮食减少、体力消 耗，这一阶段不少产妇会产生抗拒心理，提出想要剖腹产，而且这种 心理状态还会影响子宫收缩，导致富颈水肿，引起产程延长和胎儿富 内窘迫，还会引起产后出血 ，因此人性化护理特别重要。首先，产 妇入待产室后，带其参观产房，介绍产房助产士及产房的环境和布局， 以减少陌生环境造成的恐惧感，同时为其讲解整个分娩过程，告诉产 妇宫缩痛是分娩过程中必须经历的正常现象，子宫收缩频繁有利于加 速产程进展并且能减少产后出血。其次，助产士应陪伴其左右给予心 理支持，教会正确的拉梅兹呼吸法及穴位按摩等有效的阵痛方法，适 时给予按摩以分散注意力，减轻宫缩痛。当产妇宫口开到３ｃｍ，我科 室还提供陪伴或者导乐分娩，允许家属进入产房陪伴以消除产妇的孤 独无助感，增加产妇分娩信心 。同时鼓励产妇少量多次进易消化饮 食，多饮水，保证充足体力，创造安静舒适的环境，保证产妇足够的 休息。 ２．２人性化护理在第二产程中的应用 第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程，初产妇约需ｌ～２小时， 经产妇较快，但也有长达ｌ小时者。第二产程产妇多已处于疲倦状态， 一ｌ７８一 若不能配合用力而导致胎儿娩出困难，易出现新生儿窒息。在这一阶段 助产士应迅速教会产妇屏气用力的方法，在富缩时用腹压将胎儿娩出， 助产士应给予激励式口令“再来”“再来”，为产妇加油鼓劲，给予产 妇精神上的动力。同时在宫缩间歇时，嘱产妇放松全身，缓慢呼吸，助 产士在一旁可以喂食红牛、巧克力以补充能量和兴奋中枢神经 ，并为 其擦汗减少不适感。当产妇配合好时要给予言语上的赞美，树立产妇的 安全感并增加其信心。接生的助产士动作要轻柔、熟练、果断，保证产 妇顺利分娩。 ２．３人性化护理在第三产程中的应用 第三产程是指胎儿娩出至胎盘娩出的过程，约需５－１５ｍｉｎ，初产 妇和经产妇所需时间都不会超过３０ｍｉｎ。第三产程产妇容易宫缩乏力 出现产后出血。在胎儿娩出后助产士应尽快告知产妇婴儿已安全降 生，描述婴儿性别、体重、长相，充分调动产妇的自豪和满足感，赞 扬母亲的伟大，使之得到安慰。胎盘娩出后立即按压宫底，挤出宫腔 内的积血，注射缩宫素，预防产后出血，助产士认真检查胎盘胎膜的 完整性以防胎盘胎膜残留增加出血。助产士在缝合伤口前，应提前告 知产妇相关事项让产妇有心理准备，缝合时动作要熟练、迅速、轻柔， 可以边缝合边做产后宣教，转移注意力，减少产妇的伤口疼痛。在产 后一小时内安排产妇和婴儿见面，完成早接触早吸吮，同时告知早接 触早吸吮及母乳喂养的好处，以利子宫收缩，减少产后出血Ⅲ。产后 两小时定时观察产妇的血压、阴道流血、子宫收缩、宫底高度、膀胱 充盈度等情况，及时发现产后并发症并及时给予相应处理。 ３小结 在优质护理广泛实施的今天，如何在产程中开展有效的护理，是 我们工作中需要思考的问题。产时服务模式已不是单纯完成分娩的过 程，而是保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产褥期 的理想期望。针对产妇临产后出现的一系列恐惧、紧张、疼痛及全身 不适助产士采取人性化护理，使产妇积极、愉悦、安全的完成分娩这 个伟大的工程，在产程中参入人性化护理，既丰富了护理本身的内涵， 也促进了自然分娩，减少了产后出血，提高了护理服务质量。 参考文献： 【１］郑雪芬，俞忆春，魏卫红．产科人性化护理的应用进展（ｎ．全科 护理，２００９，７（８）：２１４７－２１４８． ［２１王立新．产妇在分娩过程中需求的研究现状Ⅱ］．现代护理，２００７， ７（７）：１１２－１１３． ［３］邓德娟．人性化护理在在初产妇自然分娩中的应用效果观察Ⅱ］ 全科护理，２００９，７（７）：５７１－５７２． ［４］王晓红．导乐式家庭化产科护理模式的应用及效果分析Ⅱ］．解 放军护理杂志，２００９，２６（４Ａ）：１２３—１２４． 【５］杨蕊瑚，韦育红，杨炎．人性化护理在计划分娩中的临床应用 Ｕ］．中国医药指南，２０１１，９（３Ｏ）：１７３—１７５． ｆ６］温绿清．人性化护理干预在分娩中的应用效果观察卟中国医 药指南，２０１１，９（１９）：３３２－３３３．