１６４２ 虫医２０１３年１１月第３５卷第１１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１ ３５，Ｎｏ．１１ 健脾化瘀抑萎汤治疗慢性萎缩性胃炎４６例临床观察 周林冲 （江苏省启东市人民医院中医科，江苏【关键词】慢性病；胃炎，萎缩性；中药疗法 启东２２６２００） 【中图分类号】Ｒ５７３．３２０．５３１；Ｒ２８９．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３０２—２６１９（０１２３）１１—１６４２—０２ ２００８—０７—２０１２—０６，笔者应用健脾化瘀抑萎汤治疗 慢性萎缩性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）４６例，并与 枸橼酸铋钾颗粒治疗４Ｏ例对照观察，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部８６例均为我院中医科门诊患者，随 机分为２组。治疗组４６例，男２６例，女２０例；年龄２０～ ７３岁，平均（３６．７８±１２．０４）岁；病程６个月～２１年，平均 （４．０±０．７）年。对照组４０例，男２２例，女ｌ８例；年龄 ２０—６９岁，平均（３７．０３±１１．３１）岁；病程７个月～２２年， 平均（４．２±０．５）年。２组一般资料比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照“中国慢性胃炎共识意见”…中 ＣＡＧ的诊断标准，主要表现为胃脘痛、嗳气、痞满、食欲不 振等，经电子胃镜及病理活检确诊。 １．３治疗方法 １．３．１ 治疗组 予健脾化瘀抑萎汤。药物组成：党参 ２０ ｇ，苍术１０ ｇ，焦白术１０ ｇ，茯苓１５ ｇ，炙甘草１０ ｇ，莪术 １０ ｇ，丹参１５ ｇ，姜半夏１０ ｇ，陈皮６ ｇ。伴泛酸者，加黄连 ３ ｇ、吴茱萸３ ｇ、煅瓦楞子１５ ｇ；伴肠上皮化生者，加刺猬皮 １２ ｇ、黄芪３０ ｇ、乌梢蛇１Ｏ ｇ；伴胃黏膜脱垂者，加升麻６ ｇ、 柴胡６ ｇ、枳壳１５ ｇ；伴胃黏膜糜烂者，加炒薏苡仁ｌ５ ｇ、桂 枝６ ｇ；幽门螺杆菌（Ｈｐ）阳性者，加蒲公英３０ ｇ、白花蛇舌 草３０ ｇ。日１剂，水煎２次取汁４ＯＯ ｒｎＬ，分早、晚２次温服。 １．３．２对照组予枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药 厂，国药准字Ｈ１０９０００８６）ｌ袋，每日４次口服。 １．３．３疗程及其他２组均治疗３个月。用药过程中均 禁止使用其他治疗ＣＡＧ的中药和西药，以及与该病治疗 相关的其他治疗手段。饮食宜易消化，有规律，忌食辛辣、 生硬等刺激性食物，戒烟酒，调畅情志。 １．４疗效标准治愈：临床主症消失，次症消失或基本消 失，胃镜复查炎症好转，病理证实腺体萎缩、肠上皮化生和 异型增生复常或消失；显效：临床主症消失，次症基本消 失，胃镜复查炎症好转，病理证实腺体萎缩、肠上皮化生或 异型增生恢复或减轻２度；有效：临床主症明显减轻，胃镜 复查黏膜炎性病变范围缩小１／２以上，炎症有所减轻，活 作者简介：周林冲（１９７６一），男，主治中医师。从事中医内科临床 工作。研究方向：消化内科、内分泌疾病。 检组织病理证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻； 无效：未达到有效标准，而未恶化者 。 １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ １１．０统计软件包进行统计 学分析，计数资料率的比较采用ｘ 检验。 ２结果 ２组疗效比较见表１。 表ｌ ２组疗效比较 例 总有效率（％） ９３ ５ ７７ ５ 与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 由表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。 ３讨论 ＣＡＧ是消化系统常见病、多发病、难治病，早期常缺 乏典型的临床症状，主要表现为上腹痛胀不适、恶心、呕 吐、早饱、嗳气等，严重者可出现腹泻、贫血、消瘦等。ＣＡＧ 属中医学嘈杂、胃脘痛、痞证范畴，多因饮食不节，情志内 伤，或劳倦太过，脾胃虚弱，《临证指南医案》中指出“初病在经，久病人络，以经主气，络主血……凡气既久阻，血亦应病，健脾化瘀抑萎汤由丹参饮合六君子汤加减而成，方中党 参、白术、 运化失常所致。清・叶天士在 循行之脉络自痹”。笔 者认为，ＣＡＧ一般病程较长，“久病必虚”、“久病必瘀”，病 机关键是脾失健运，胃络瘀滞，治宜健脾益气，活血化瘀。 茯苓、甘草即四君子汤的组成，合苍术健脾益气 助运，半夏、陈皮和胃降逆，调畅气机，莪术、丹参活血化瘀 软坚。诸药合用，共奏健脾化瘀、和胃助运之效。现代药 理研究表明，四君子汤能提高机体抗氧化酶活性，调节代 谢、内分泌及免疫功能，增加机体免疫功能，加速胃黏膜炎 症损伤的修复 ；丹参、莪术等活血化瘀药能帮助建立侧 支循环，对增生性病变有不同程度的软化和消散作用，改 善胃部血液循环，增强损伤部位的供血，从而改善组织营 养，消除微循环中红细胞淤积及炎症细胞的浸润，促进炎 症吸收 。健脾化瘀抑萎汤治疗ＣＡＧ，疗效确切，无明显 不良反应，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［Ｊ］．胃 赫 一河北中医２０１３年１１月第３５卷第１１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．１１ １６４３ 补肾益阳法治疗三叉神经痛１７例 刘晶晶 王玉才 刘银波 （北京市顺义区中医医院神经内科，北京 １０１３００） 【关键词】 三叉神经疾病；温补肾阳 【中图分类号】Ｒ７４５．１１；Ｒ２８９．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２ｏ１３）１１—１６４３－０２ 三叉神经痛是临床常见疾病，是指面部三叉神经分布 痛影响睡眠尚能忍受；７～１０分患者有较强烈的疼痛难以 区的发作性短暂性剧痛，每次数秒钟，每日数十至数百次， 忍受。 痛如电击样、烧灼样、刀割样、针刺样，以三叉神经第二支 １．４治疗方法 和第三支受累最为多见，绝大多数为单侧，双侧性极少，仅 １．４．１治疗组 治以补肾益阳法。药物组成：附子（先 占３％。本病好发于成年及老年人，７０％一８０％患者在４０ 煎）１８ ｇ，细辛３ ｇ，制龟版３０ ｇ，黄柏１０ ｇ，肉桂１２ ｇ，砂仁 岁以上发病…。２００９—１２—２０ｌ３—０４，我们应用补。肾益阳 （后下）１５ ｇ，全蝎１０ ｇ，蜈蚣２条，牛膝１５ ｇ，炙甘草６ ｇ。 法治疗三叉神经痛ｌ７例，并与西药治疗１７例对照观察， 一煎加水５００ ｍＬ，附子先煎１ ｈ，其他药同煎３０ ｒａｉｎ，砂仁 结果如下。 后下，取汁１００ ｍＬ。二煎加水３００ ｍＬ，煎２０ ｍｉｎ，取汁 １资料与方法 １００ ｍＬ。两煎相合共２００ ｍＬ，日１剂，分早、晚２次温服， １．１一般资料全部３４例均为我院门诊患者，随机分为 服用２周。 ２组。治疗组１７例，男３例，女１４例；年龄３４～６Ｏ岁，平 １．４．２对照组 卡马西平片（上海信谊黄河制药有限公 均（４３．５６±２．３４）岁；病程最长ｌ５年，最短４周，平均 司，国药准字Ｈ３１０２０３０６）０．１ ｇ，每日３次口服，服用２周。 （８．４８±０．３２）年。对照组１７例，男５例，女ｌ２例；年龄３６ 服药期间忌食辛辣食品。 ～６６岁，平均（４５．７５±１．７３）岁；病程最长１３年，最短１ １．５疗效标准治愈：疼痛完全消失，随访６个月内无复 周，平均（６．５７±０．２６）年。２组一般资料比较差异无统计 发；显效：疼痛完全消失，随访６个月内复发，但发作次数 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 较前减少５０％以上；有效：疼痛明显减轻，发作频次较前 １．２诊断及排除标准参照１９８８年国际头痛协会（ＩＨＳ） 减少２５％～５０％；无效：未达到有效标准 Ｊ。 制订的三叉神经痛（原发性三又神经痛）的诊断标准确 １．６统计学方法应用ＳＰＳＳ １２．０软件进行统计学处 诊 。经必要相关辅助检查如血常规、ＣＴ或ＭＲＩ等，排 理，计量资料用均数±标准差（元±ｓ）表示，采用ｔ检验；计 除继发性三叉神经痛，包括牙颅内肿瘤、牙痛、颞颌关节 数资料率的比较采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 痛、带状疱疹后神经痛、丛集性头痛、慢性阵发性偏头痛、 意义。 耳源性三叉神经痛、舌咽神经痛等，查体无阳性体征。 ２结果 １．３观察方法采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）观察２组治 ２．１ ２组治疗前后ＶＡＳ评分比较见表１。 疗前后疼痛程度。具体做法是：在纸上面划一条１０ ｃｍ的 横线，横线的一端为０，表示无痛，另一端为１０，表示剧痛， 表１ ２组治疗前后ＶＡＳ评分比较分，ｉ 中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在 横线上划一记号，表示疼痛的程度。将疼痛分为四级：０ 分无痛；３分以下有轻微疼痛，患者能忍受；４—６分患者疼 与本组治疗前比较，｝Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０５ 作者简介：刘晶晶（１９８０一），女，医师，学士。从事神经内科临床 由表１可见，治疗组治疗后ＶＡＳ评分较本组治疗前、 研究。 对照组治疗后均降低（Ｐ＜０．０５）。 ●＿◆－◆－◆一◆一＋ 肠病学，２００６，ｌ１（１１）：６７４—６８４． 中西医结合杂志，２００５，２５（６）：５３１—５３３． ［２］ 周建中．慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准：试行 ［４］ 柯莹玲，单兆伟．辨证治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者７８ 方案［Ｊ］．中西医结合杂志，１９９０，１０（５）：３１８—３１９． 例［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００５，１９（４）：１８—２０． ［３］ 杨靖，詹向红，孙哗，等．四君子汤对Ｄ一半乳糖衰老模型小 （收稿日期：２０１３—０３—２７） 鼠心、肝、脑组织ＭＤＡ含量及端粒酶活性的影响［Ｊ］．中国