预防宫缩乏力致产后出血的临床护理措施探讨 鲁燕燕 （应城市人民医院，湖北应城４３２４００） 【摘要】目的措施。方法探讨预防宫缩乏力致产后出血的临床护理 宫缩乏力症状，注射缩宫素，并做好抢救准备，严密监测产妇有 无出血征兆，在胎盘娩出后连续２ ｈ仔细观察产妇的临床症七 。 选取２０１２年８月—２０１４年１Ｏ月我院收治的６０例 宫缩乏力致产后出血产妇，按护理方法不同分为观察组和对照 ③产妇分娩后，密切观察其临床体征，加强生命体征监测，对子 宫出血产妇及时行子宫按摩，通过按摩产妇子宫底，促进子宫 壁血窦闭合，做好急救准备，强化对产妇的心理护理。 组各３Ｏ例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上给 予预防性护理措施。对比２组产妇的护理效果。结果观察组患 者护理后１２，２４，４８，７２ｈ出血量均显著低于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组护理总有效率为９６．７％、总满意度为 ９６．７％，对照组护理总有效率为８０．Ｏ％、总满意度为６６．７％，２组 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 宫缩乏力致产后出血 产妇采用临床预防性护理措施，可减少出血量，提高护理满意 １．３观察指标观察２组产妇护理后１２，２４，４８，７２ ｈ出血 量及护理效果。显效：疼痛减轻，出血量减少，临床体征消失；有 效：疼痛明显减轻，出血量基本减少，临床体征改善；无效：疼痛 加重，出血量无明显减少，临床体征无改善或加重。护理满意 度：十分满意９０—１００分，满意８０～９Ｏ分，基本满意７Ｏ～８０分，少 于７０分为不满意。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０统计学软件进行数据分 度，促进护理及治疗效果，有利于产妇更好地康复。 【关键词】宫缩乏力 产后出血预防性护理效果 析，计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资 产后出血是临床上较常见的一种并发症，引起产妇产后子 料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 宫出血的原因包括胎盘因素、多产、宫缩乏力等，其中宫缩乏力 是最主要的原因【１ ．。在治疗及护理过程中如何降低产妇子宫切 ２．１ ２组产妇护理后出血量比较 观察组产妇护理后 １２，２４，４８，７２ ｈ出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１ ２组产妇护理后出血量对比（；±ｓ。ｍＬ） 除率、减少出血量、提高产妇的生活质量、保留产妇的生育能力 是临床普遍面临的重要问题刚。本文主要讨论了预防宫缩乏力 致产后出血的临床护理措施，选取２０１２年８月—２０１４年ｌ０月 我院收治的６Ｏ例宫缩乏力致产后出血产妇进行对比观察。现 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年８月一２Ｏ１４年１０月我院收 ２．２ ２组产妇护理后的护理效果比较观察组产妇显效 治的６Ｏ例宫缩乏力致产后出血产妇，按护理方法不同分为观 察组和对照组各３Ｏ例。其中观察组产妇年龄２４岁～３５岁，平 均年龄（２６．４±３．６）岁，出血量５００～８００ ｍＬ １６例，８００～１ ０００ ｍＬ １７例占５６．７％、有效１２例占４０．０％、无效１例占３．３％，总有效 率为９６．７％；对照组产妇护理后显效１３例占４３．３％、有效１１例 占３６．７％、无效６例占２０．Ｏ％，总有效率为８０．０％。观察组产妇 护理后的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 （ ４．０４，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．３ ２组产妇护理满意度比较观察组产妇十分满意２０例 １Ｏ例，＞１ ０００ ｍＬ ４例；对照组产妇年龄２５岁一３６岁，平均年 龄（２７．７±３．３）岁，出血量５００～８００ ｍＬ １５例，８００～１ ０００ ｍＬ １２例，＞１ ０００ ｍＬ ３例。２组产妇在年龄、出血量等一般资料方 面差异无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组产妇采用常规护理，包括基础护理等 ； 观察组产妇在对照组的基础上给予预防性护理措施，具体内容 如下：①做好产妇的临床筛查工作，检查产妇基本情况，熟悉产 占６６．７％、满意６例占２０．Ｏ％、基本满意３例占１０．０％、不满意 １例占３．３％，总满意度为９６．７％；对照组产妇十分满意５例占 １６．７％、满意７例占２３．３％、基本满意８例占２６．７％、不满意１Ｏ例 占３３．３％，总满意度为６６．７％。观察组产妇护理总满ｊ 蔓显著高 妇病史，对高危产妇严密监护，并进行心理护理、控制血压护理 及补充体力护理等。加强产妇的产前健康教育，使其了解分娩 的相关知识，宣讲负面情绪会引起一系列的生理反应和延长产 程，提高其护理依从性。②保证产房的环境安静、清洁，尽量避 免来回走动，注意产妇情绪变化。在其分娩过程中，护理人员应 于对照组，差异有统计学意义（ ２＝９．０２，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 引起产后出血的常见原因是宫缩乏力，产妇分娩后出现官 缩乏力的主要因素包括：子宫过度膨胀、产程过长、精神高度紧 密切观察产程，并正确使用产程图；在第一、二、三产程，严密观 察产妇身体状况，必要时可给予其适量镇静药物，若产妇出现 作者简介：鲁燕燕，女，本科，主管护师。 张等Ｍ。若产妇精神或心理处于高度紧张状态，会增加血液中 的儿茶酚胺类物质，导致子宫肌肉过度伸展，降低弹性，使回缩 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２２期 ３ｌ４Ｏ 受到严重影响，最终引起产程过长、产后出血，致使产妇过度疲 学，２０１４，１３（５）：１７４—１７５． 劳，而体力衰竭也会引起宫缩乏力［１删。此外，妊娠高血压综合征 ［２］曹嫂，王新华，顾梅蕾，等．宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护 也是导致产妇出现产后出血的高危因素，由于产妇的血管脆性 理进展叨．中华现代护理杂志，２０１２，１８（８）：９８８—９９０． 增加，使子宫肌纤维易发生断裂、水肿、缺氧等，导致发生出血 【３］欧晓红．宫缩乏力性产看出血临床护理研究 中国医药科学，２０１３，２０ 症状… 。在临床护理工作中，应做好产前及产时监测，及时识 （２３）：１５５—１５６、１６９． 别、发现导致产后出血的危险因素，并通过针对性治疗和护理 ［４］朱爱萍．２１例宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预叨．护理实践 措施及时给予排除；同时还应在产妇围生期做好产后出血的高 与研究，２０１１，８（２）：５１－５２． 【５］王记平．产后出血的临床观察与护理 中国当代医药，２０１２，１９（８）： 危因素筛查工作，特别应重点关注高危产妇【ｌ １４１。 １０８－１ １０． 本文结果显示，２组产妇经护理后，病情均有所改善。观察 【６】粟周敏．宫缩乏力性产后出血的临床护理体会叨．中国伤残医学， 组患者护理后出血量均显著低于对照组，出现这一结果可能原 ２０１４，ｌ１（７）：２４７—２４８． 因：常规护理不能及时识别、发现导致产妇产后出血的高危因 【７】王艳．宫缩乏力致产后出血的临床护理分析［Ｊ］．中国现代药物应用， 素，导致对照组产妇护理后出血量减少相对较少；而预防性护 ２０１３，７（１５）：２１２—２１３． 理措施主要针对产妇情况进行护理，通过产前、产时的严密监 ［８】闫莉．持续按摩子宫治疗宫缩乏力性产后出血７例分析叨．国际妇 测，在产妇围生期及时筛查导致产后出血的高危因素，并应用 产科学杂志，２０１４，１６（４）：４３１—４３３． 针对性护理措施将高危因素排除，做好心理疏导、产程观察，有 ［９】胡玲．宫缩乏力性产后出血的护理田．中国实用护理杂志，２０１１，２７ 效降低了由于出现宫缩乏力而造成产后出血的概率，鼓励产妇 （６）：３３—３４． 以乐观、积极、良好的心态配合护理与治疗。因此，观察组产妇 【ｌ０］陈纯芝．以家庭为中心的健康教育在宫缩乏力性产后出血患者中 护理后出血量减少相对较明显。在护理效果及产妇满意度方 的应用及效果们．中国健康教育，２０１４，３０（５）：４５８－４６０． 面，对照组产妇护理总有效率为８０．０％、护理总满意度为 ［１ １］陶娥娇．妊娠高血压综合征合并官缩乏力性产后出血的护理叨．护 ６６．７％；观察组产妇护理总有效率为９６．７％、护理总满意度为 理实践与研究，２０１０，７（２３）：５９—６Ｏ． ９６．７％，观察组产妇护理后的护理总有效率、护理总满意度均显 ［１２］宋跃娟，蔡丽文，姜慧萍，等．卡贝缩宫素预防官缩乏力性产后出 血５Ｏ例的护理阴．护理与康复，２０１３，１２（３）：２８６—２８７． 著高于对照组，说明观察组产妇的护理效果更好。 【１３】赵江萍．宫缩乏力性产后出血病人的护理田．护理研究，２０１１，２５ 综上所述，宫缩乏力致产后出血产妇采用临床预防性护理 （１５）：１３７４—１３７５． 措施，可减少出血量，提高护理满意度，提升护理及治疗效果， ［１４］陈惠芬．宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预叨．中国实用护理 有利于产妇更好地康复。 杂志，２０１１，２７（２６）：３１—３２． 参考文献 （收稿日期：２０１５－０４—２０） 【１】种慧梅．６９例宫缩乏力致产后出血的护理分析叨．中国药物经济 综合性护理干预措施对慢性重型乙肝患者服药依从性的影响观察 白 淼 （首都医科大学附属北京佑安医院，北京１０００６９） 【摘要】目的探讨综合护理干预措施对慢性重型乙肝患 症，更有甚者会发展为肝癌，严重影响患者的生活质量和肝功 者服药依从性的影响。方法 选取我院２０１３年１月一２０１４年 能的恢复，必须给予及时有效的治疗和护理干预ｆｌ１。研究表明［２１， １月收治的１００例慢性重型乙肝患者，随机分为观察组和对照 在常规给予慢性重型乙肝患者药物抗感染治疗时，护理干预有 组各５０例，对照组进行常规护理，观察组采用综性护理干预， 助于改善患者肝功能情况和生活质量情况，极大地改善了患者 观察并对比２组患者的护理效果。结果观察组患者治疗后生 的预后。为探究综合性护理干预措施对慢性重型乙肝患者服用 活质量相关指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）； 依从性的影响，本文选取我院２０１３年１月—２Ｏ１４年１月收治的 观察组患者治疗后药物依从性显著高于对照组，差异有统计学 １００例慢性重型乙肝患者进行观察，现报告如下。 意义（尸≮Ｏ．０５）。结论 综合性护理干预有利于提高慢性重型乙 １资料与方法 肝患者对药物的依从性，极大地改善了患者肝功能及生活质 １．１一般资料选取我院２０１３年１月一２Ｏ１４年１月收 量，促进患者早日康复。 治的１００例慢性重型乙肝患者，随机分为观察组和对照组各 【关键词】综合性护理干预 慢性重型乙肝 服药依从性 ５０例。观察组中男２４例，女２６例；年龄４５岁 ７８岁，平均年龄 影响 （６４．０±１．５）岁。对照组中男２６例，女２４例；年龄４７岁 ７岁，平 均年龄（６３．２±１．７）岁。入选标准：①经超声及ＣＴ检查为慢性重 慢性重型乙肝疾病是感染科常见疾病，患者病情多反复发 型乙肝患者。②患者入院信息完整。③患者无其他原发性疾病。 作，且久治不愈，严重者可并发腹膜炎、肝性脑病等严重并发 ④患者家属均知情同意。排除标准：①非慢性重型乙肝患者。② 作者简介：白淼，女，大专，护士。 患者入院信息残缺。③患者患有其他原发性疾病。④患者家属 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２２期 ３１４１