MECT操作流程
患者卧床，核对患者信息
核查是否禁食禁饮
检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带
接血氧探头、通氧 4-6L/ 分
建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量） 阿托品 0.5mg
丙泊酚注射液 100-200mg（ 10-20ml）
氯琥珀胆碱 2ml（剂量 100mg）加 0.9% 生理盐水 8ml 稀释，慢推
牙垫置于病人上、下臼齿
通电治疗，观察患者
开放气道，行加压人工呼吸（一般为 5-10 分钟），继续吸氧
自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧
MECT突发事件应急预案与流程
【预 案】
一、术中
1、心跳呼吸骤停
（ 1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。
（ 2）心脏按压：频率≥ 100 次 / 分；按压与呼吸之比 30:2 ，连续 5 个轮回。
（ 3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气
管插管，保持呼吸道通畅。
（ 4）评估复苏效果：操作 5 个轮回后评估病人复苏效果。 （ 5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。
（ 6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准
备工作。
（ 7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。 （ 8）遵医嘱完成各种治疗。
2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组
织坏死。
3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸
道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。
4、血压陡然升高至
180／ 100mmHg以上时，立即报告医生，遵医
嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等） ，同时进一步做好生命体征监测。
二、术后
1、呼吸心跳呼吸骤停：同上
2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。
3、不良反应处理：
（ 1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。 （ 2）呕吐：临时肌注胃复安 10mg。 （ 3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。
（ 4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。
【流 程】
MECT 不良事件
呼吸心跳呼 吸骤停
药液外漏 窒息 血压陡然升高 至
180
／
坠床 不良反应
100mmHg以上
立即去枕平 卧，行 CPR
立即拔出
立 即 吸 出 病 人 口 腔 内 分泌物
报告医生
按《坠
对症处理
针头
床 护
理 流
通知急诊科， 速调除颤器、
更换注射
部位，重新
程 与
预案》
遵医嘱用药 （硝酸甘油或
进 行 应 急 处理
呼吸机到位
注射
必要时按
硝普钠等）
《窒息护
紧急电告医务 科、护理部等
理流程与
预案》进行
应急处理
生命体征监测
遵医嘱完成各
种治疗
无抽搐电休克治疗(MECT)工作制度总则
（ 1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（ 2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体
（ 3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，
（ 4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制（ 5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电
（ 6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院
指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。 高尚的医德医风 , 严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，
不断更新知识的治学态度。
度。各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
抽搐治疗的成功和安全。 如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立
即向医务科或院领导汇报。
领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
MECT治疗室工作制度
1、室内严禁吸烟、禁止摆放杂物，非工作人员禁止入内。
2、保持安静、通风、整洁，每次治疗后彻底清扫湿拖地面，紫外
线消毒一次，定期做空气培养。
3、MECT治疗设专业麻醉师 1 名，医师 1 名，护士 1-2 名。护士符
合 MECT治疗护士准入制度要求，考核合格者方可协助治疗。
4、严格遵守 MECT治疗操作规程。
5、严格执行查对制度和病人交接班制度。
6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉药品专柜专锁定点
放臵，专人管理，并建有帐册，做到帐物相符。
7、急救药品、物品、仪器、器械齐全，标识明显，定位放臵，均
处于备用状态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及时补充，
物归原处，以备再用。
8、做好 MECT机及其他各种急救仪器、器械的保养、维护，传染
病病人用后按传染病护理常规执行。
9、认真作好 MECT治疗的记录和工作量的统计。
MECT治疗医师职责
（ 1）在治疗室主任的具体领导下，开展日常工作。做好选送病人的科室联系协调工作，安排确定治疗时间。
（ 2）负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作。必要时提出补充检查意见。核对医嘱，接触患者，了解病史及躯体情况。查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等。掌握禁忌证，排除禁忌患者。查对知情同意书签署是否完整。建立患者治疗单并及时做好记录、登记。操作前查验抢救设备和药品准备
情况。观察和监护患者发作和恢复过程。
（ 3）与麻醉师，护士密切配合，负责确定治疗的具体时间。选择电刺激强度、通电刺激持续时间和组织具体实施工作。
（ 4）现场负责意外事件的救治工作。 安排病人治疗后的复苏护理。负责评定疗效。
（ 5）讨论制定治疗副反应的处理意见和发生意外的急救措施，与 主管医师共同确定病人治疗次数。
（ 6）负责每次治疗前后各类评定量表及治疗记录单的填写， 收集，保存工作。
（ 7）按要求统计各类数据。汇总各类资料并按时上报有关部门。
MECT麻醉医师职责
（ 1） 在治疗室主任的领导下全面负责病人的麻醉工作。参与治
疗中各种意外事件的救治。
（ 2） 按麻醉质控手册要求，作麻醉前访视和谈话。查对检查项
目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等
（ 3）与护理人员密切配合，保障治疗的顺利安全。
（ 4）治疗前应对各种麻醉仪器设备、抢救用品，治疗药物的准备
情况予以复查，确认准确无误后，方可实施麻醉工作。
（ 5）熟练掌握麻醉的禁忌征，排除麻醉禁忌患者。确定病人麻醉用药剂量。准确应用麻醉技术。操作前查验抢救设备和药品准备
状况，操作时使用面罩、氧气、牙托位臵要准确。 （ 6）严密观察麻醉过程的效果和反应并做好麻醉记录。
（ 7）观察和监护患者治疗的发作和恢复过程，做好麻醉访视工作。 （ 8）做好与临床医师、护理人员协作、配合工作。。
（ 9）对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇）的治疗，应同会诊医师、科主任、治疗医师一起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的各种意外的救治措施，共同探讨及确定麻醉方案，以确保
治疗的安全性。
（ 10）负责对治疗后的麻醉仪器设备进行清洁保养工作。 （ 11）与治疗医师共同做好临床总结和开展科研工作，提高临床诊治水平 。
MECT护理人员职责
（ 1）在科主任及治疗医师的领导下，具体负责无抽搐治疗的护理工作。
（ 2）做好治疗前各类仪器、设备、药物及病人的各项准备工作。确保仪器、设施正常运转。
（ 3）核对患者的病室、床号、姓名，指导患者卧治疗床。 （ 4）严格执行各类医嘱，熟练掌握护理操作规程，严格执行无菌静脉穿刺，准确应用麻醉剂量和肌松剂量，确保药物安全注入。
（ 5）治疗过程中严密观察患者发作状况及面色、呼吸、指甲床颜色和恢复过程。
（ 6）治疗后协助将患者从治疗床移至复苏床。
（ 6）严格执行治疗室、器具、用品消毒隔离工作，注射器消毒后毁形。
（ 7）负责无抽搐病人护理计划的制定，实施工作。参与病人发生意外事件的抢救及复苏护理工作。
（ 8）负责对存在与治疗室内静脉麻醉药品的依法管理。 （ 9）认真做好治疗室消毒隔离工作。
（ 10）做好科室物品的购、领、送、修，财产的清点与管理。 （ 11）负责病员治疗前后与病区护士查对、交接工作。 （ 12）做好与临床医师、麻醉医师协作、配合工作。
。
MECT 操作规范
（一）病室操作
1、主管医生需提供被治疗者的病情
( 包括以往是否接受过
MECT)、
详细的体格检查结果
( 包括神经系统检查 ), 以及相关实验室检查
结果。
接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，
无明显异常。
2、告知：签署知情同意书。
(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同
意书 )
3、医嘱：由科主任审阅医嘱后，提前一天通知治疗室，并发出治
疗通知单，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检
查结果。
4、患者治疗前 8 小时绝对禁食禁饮；前
30 分钟测体温、排便。
。检查口腔取出
首次加秤体重、测血压（有高血压者每次测） 义齿，首饰等
5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉
挛药物。 MECT与精神药物并用时 , 剂量以中小量为宜 , 慎与锂盐并
用 , 不可与利血平并用。
6、病程记录： 治疗前讨论， 治疗过程应及时记录患者转归和反应，
治疗后小结。阶段小结应有反映。
7、治疗当天由病区工作人员护送至
MECT治疗室 , 治疗完毕后由
病区工作人员接回病区。 2 小时后可在监护下进食少量流质食物。
（二）治疗室操作
1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、
抢救物品等准备就绪。
2、查对患者姓名、病房、床号等基本情况，查看患者躯体状况。
3、患者仰卧于治疗床上， 再次检查口腔取出义齿、 解开衣带领扣。
4、静脉注射：用连有
20-30cm 塑料管针头进行静脉穿刺，将
10%
葡萄糖液 20ml 试注 2ml，证明穿刺良好，按顺序注射：
（ 1）硫酸阿托品 0.5-1.0mg ，用注射用水稀释到
2ml。
（ 2）使用麻醉药物 : 快速静注丙泊酚
(1.5-2.0 毫克 / 公斤 ), 直到
睫毛反射迟钝或消失 , 病人呼之不应 , 推之不动为止。
（ 3）给氧 : 用加压通气给予 100%纯氧 , 频率为 20— 30 次 / 分, 持续
到自主呼吸恢复。
（ 4）氯琥珀胆碱 2ml（甘油制剂内含 100mg），用注射用水稀释到 10ml。按体重 0.8-1mg/Kg 静脉注药约 30-60 秒钟后，患者面部及
肢体肌肉出现肌纤维呈束收缩，待肌纤维呈束收缩停止后，这是
肌松弛最佳时刻。在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气
道通畅和返流误吸。插入口腔保护器。
（ 5）通电治疗前用生理盐水针筒替换肌松药注射针筒，保持静
脉通道，以便必要有抢救使用。
（ 6）治疗 : 在获得麻醉师同意后 , 按治疗键。
（ 7）发作停止后取出口腔保护器 , 放臵口咽通气道 , 继续给氧到病人恢复自主呼吸。施术者做好当次治疗记录。
5、每位患者使用消毒面罩、牙托不能重复。
6、通电：电压： 110 伏；时间： 2-3 秒。
观察患者面肌、眼肌、口轮匝肌出现痉挛现象，或两下肢趾端
呈痉挛或抽搐状态，即为有效发作。
7、通气功能： 通电结束， 局部痉挛仍有发作， 即用活瓣气囊 （连
接氧气）做加压人工呼吸，评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸
音听诊等， 一般为 5-10min ，直至自主呼吸恢复后， 拔除静注针头。
8、治疗结束后监护
（ 1）患者呼吸完全恢复后送入监护室，有专人监护。
（ 2）复苏监护患者生命体征， 包括心率的实时监测、 呼吸稳定性、脉搏氧
饱和度，必要时测血压等。一旦发生呼吸再抑制，应立即实施抢
救。
（ 3）对复苏期患者应有保护措施，防止患者坠床、自伤、他伤等 意外发生。
（ 4）患者生命体征稳定，意识完全清晰并在行动恢复正常后方可离开监护室。
9、疗程： 6-12 次，隔天一次。急性期可先每天一次，连续三天。
6 次以后，视缓解情况可适当延迟，如三天一次等。 7
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