静脉滴注催产素200例临床分析

发表时间：2012-11-19T09:28:21.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿 作者： 肖红香

[导读] 目的 探讨静脉滴注催产素在引产中的作用。方法 对于引产指佂的200例孕妇给予催产素静脉滴注观察孕妇产程变化、成功率与孕周的关系、成功率与宫口扩张的关系、引产方法与成功率的关系、静滴催产素对羊水及新生儿评分的影响。肖红香（山东省淄博市淄川区医院妇产科 255100）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0224-01

【摘要】目的 探讨静脉滴注催产素在引产中的作用。方法 对于引产指佂的200例孕妇给予催产素静脉滴注观察孕妇产程变化、成功率与孕周的关系、成功率与宫口扩张的关系、引产方法与成功率的关系、静滴催产素对羊水及新生儿评分的影响。结果 200例有指征患者中，182例成功，占91%，且小于37孕周者成功率较大与42孕周者成功率高，在宫口扩张进入活跃期应用催产素的成功率高，剥膜加破膜加催产素引产较胎膜自破加催产素引产及单用催产素引产成功率高。静脉滴注催产素可以明显缩短产程，对新生儿评分无明显影响。结论 静脉滴注催产素引产成功率与孕周有关，可明显缩短产程、减少难产及新生儿窒息、合理应用对母儿无不良影响。【关键词】催产素 静脉滴注 引产

2008年11月-2009年12月，我院对有引产指征的200例孕妇给予催产素静脉滴注。经临床观察该药在缩短产程、减少难产、降低围产儿死亡率、减少产妇并发症方面，有一定的作用，现总结如下。 1 临床资料

1.1 年龄 18-41岁，平均年龄为28.3岁；

1.2 妊娠周数：35-42孕周，37孕周以上妊娠者99例（占44.5%）

1.3 给药时间 催产素（上海市第十制药厂，广州白云山制药厂）引产200例（见表1）。 表1 催产素引产指征

1.4 注意事项 评估宫缩强度的方法有：①触诊子宫②电子监护。若十分钟内宫缩超过五次，宫缩超过1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴催产素。外源性催产素在母体血中的半衰期为1—6分钟[1]。故停药后能迅速好转，必要时加入镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于催产素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，使用与宫口扩张缓慢及宫颈水肿时，常用剂量为10毫克，间隔4—6小时可重复利用，与催产素联合应用效果更佳。 2 结果

2.1 效果 引产200例中182例成功，占91%。

2.2 引产成功和孕周的关系，孕周小于37周者成功率最高（10／10 100%），大于42周者成功率最低（5／8 62.5%）；

2.3 引产成功（指产程按照产程曲线正常进行）和宫口扩张的关系，宫口开大3cm后（活跃期）应用催产素的成功率为92.4%。 2.4 引产方法和效果的关系见表2

2.5 引产病例产程分析 引产产程平均第一产程为8小时45分钟，平均总产程为9小时58分钟，急产15例，占总数的3.75%，无滞产病例。

2.6 分娩方式 顺产182例占91%，剖宫产（引产失败8例，妊高征3例，胎儿宫内窘迫2例，头盆不称4例，社会因素1例）18例占9%。 2.7 静脉滴注催产素后羊水的变化，200例中羊水清亮者176例，占86%，Ⅰ度浑浊18例，占9%，Ⅱ度浑浊6例，占3%。 2.8 新生儿评分 新生儿1分钟Apgar评分194例新生儿评分正常，无新生儿死亡。 3 讨论

3.1 催产素应用的适应症 凡产科医生认为适于阴道分娩之产妇都有理由使用催产素静脉滴注，从本文引产的指征来看，主要是胎膜早破，妊娠过期及妊高征，低置胎盘均需及早终止妊娠者，引产指征为原发性或继发性宫缩乏力，排除梗阻性因素后即可采用，静滴催产素绝对禁忌症的孕妇：①明显头盆不称；②完全性前置胎盘，对轻度头盆不称的病例可试产，但应有专人严密监护，一旦发现先兆子宫破裂征象，应立即停药。

3.2 用药方式 本组病例均使用合成催产素单瓶静脉滴注法给药。

3.3 催产素的效果 本组结果表明，催产素引产，引产作用和孕周有关，42周以上的过期妊娠引产效果最差；过期妊娠可能与胎儿垂体，肾上腺轴的功能不全有关，亦有人报道子宫对催产素的敏感性随妊娠进展而增强，妊娠36周达高峰，并维持至42周而无大变动，本组结果破膜组比未破膜组引产效果好些，这与胎头直接压迫宫颈有利于宫口扩张有关。本组产程明显缩短。我国初产妇平均总产程为13小时5分钟，而本组平均总产程为9小时58分钟，由于产程的缩短，减少了产力因素引起的难产，减少了新生儿窒息的发生率。

3.4 催产素对母儿的影响，本组病例用药期间未发现药物的升压作用，亦无子宫破裂及产后出血，Apgar评分正常者占97%，证明合理使用催产素对母儿无不良影响。参 考 文 献

[1]乐杰.妇产科学，第七版，北京：人民卫生出版社,2008，184.