药物与临床 曼 ，ｈ ｉｅ ２０ １ 墨 ｉ Ｈ ｅ ａｌ ｔｈ ｍｕ ｓ ｔ－ ｒｅ ａ ｄ Ｍ ａｇ ａｚｉ ｎｅ ２０ １０ Ｎｏ ｖｅ至ｍｂ ｅ ｒ Ｎ ｏ 中西医结合治疗斑秃的疗效观察 李炫谕 柳 玉２ 敖丽丽。 【中图分类号１Ｒ４５ 【文献标识码ＩＡ 【文章编号１１６７２—３７８３（２０１０）１１—０１４８一Ｏ１ 【摘要】目的：观察中西医结合治疗斑秃的临床疗效。方法：随机选择１３２例斑秃患者分为治疗组与对照组两组。治疗组 ７８例给予自拟养血生发汤加减及胱氨酸片口服，并外用盐酸氮芥、酒精及地塞米松混合药液。对照组只口服胱氨酸片和外用 盐酸氮芥及地塞米松混合药液，剂量方法同治疗组。３周为１疗程，治疗观察４个疗程后判定疗效。结果：１３２例患者在治疗 期间均未出现不良反应，治疗组总有效率８５．９０ ，两组总有效率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：自拟养血生发汤加减 及胱氨酸片，并外用盐酸氮芥、酒精及地塞米松混合药液治疗王ｉ王秃效果满意，中西医结合治疗斑秃效果效果更好，值得推广。 【关键词】斑秃；中西医结合 斑秃（Ａｌｏｐｅｃｉａ Ａｒｅａｔａ）为一种突然发生的限局性脱发，该 ２．１两组疗效，见表－１。４疗程结束后，两组有效率及痊 处皮肤正常，无自觉症状 其发病原因尚不完全清楚，可能与 愈率经统计学处理，差异有显著性（Ｘ２—２５．９６，Ｐ＜Ｏ．０１），治 精神过度紧张、肌体过度劳累及遗传因素有关。但本病更可能 疗组５１例中９例复发，复发率１７．６ ，对照组１１例中４例复 存在自身免疫的发病机理，在脱发之前毛囊周围发现有淋巴细 发，复发率３６．４ 。对于复发病例，再次治疗仍然有效。 胞浸润，某些病例合并有自身免疫性疾病，较高水平的各种组 表１治疗组与对照组临床疗效比较 例（ ） 织自身抗体，以及循环辅助细胞及抑制细胞的比率异常。发生 于任何年龄，但以青壮年为多。两性发病率相同ｒ１］。目前治疗 方法虽多，但疗效不一。我科于２００４年５月～２００９年ｌ１月使 用自拟养血生发汤及胱氨酸片曰服并外用盐酸氮芥、酒精及地 塞米松混合药液治疗斑秃取得满意疗效，现报告如下。 ２．２ 不良反应：两组患者治疗期间均未见明显不良 ｌ资料与方法 反应。 １．１一般资料：共有１３２例斑秃患者，随机分为两组：治 ４ 讨论 疗组７８例，其中男４３例，女３５例，年龄８－－４６岁，病程８天～ 斑秃与中医学记载的“鬼舐头”、“油风”类似。如《诸病源 ３个月；对照组５４例，男３３例，女２１例，年龄１２～４１岁，病程 候论》鬼舐头记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落， １Ｏ天～３个月。以上病例皆为我院门诊患者。患者仅有一至 肌肉枯死，……或如钱大或如指大，发不生亦不痒，故谓之鬼 数片境界清楚的脱发斑，病区皮肤无毛发外，无其它异常。脱 舐头”。多因肝肾亏虚，阴血不足，血虚气虚，腠理不固，毛孔 发区皮肤光滑，无炎症反应；脱发区边缘头发松动，拔发试验 开张，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养则发脱落［２］ 斑秃 阳性，其余头皮正常。全部病例均无全身系统性疾病。近三 的治疗以滋补肝’肾，养血祛风为主。自拟养血生发汤其中熟 个月内未用局部及全身药物治疗。两组年龄、性别、病程及症 地、枸杞子、菟丝子、桑椹子、旱莲草、首乌藤、山萸肉、女贞子 状无统计学差异，具有可比性。 补阳益阴，滋补肝肾，生精养发；黄芪、人参、当归、川芎、白芍 １．２治疗方法：治疗组口服自拟方养血生发汤，药用：熟 益气养血；川Ｉ芎、桃仁、红花活血化瘀通络，改善头皮的血液循 地１５ｇ，枸杞子１５ｇ，菟丝子１５ｇ，桑椹子２０ｇ，旱莲草１５ｇ，首乌 环，促进毛发根部的新陈代谢；天麻、羌活祛风镇静，远志、酸 藤３０ｇ，山萸肉１５ｇ，生黄芪３０ｇ，自芍２０ｇ，明天麻６ｇ，羌活６ｇ， 枣仁养血安神＿３ ；生甘草调和诸药。诸药合并共达滋阴补肾， 川Ｉ芎６ｇ，当归１２ｇ，桃仁ｌＯｇ，红花１０ｇ，生甘草ｌＯｇ，远志１５ｇ， 益气养血，柔肝祛风活血的作用。黄芪、人参、女贞子可明显 酸枣仁１５ｇ，人参ｌＯｇ，女贞子１５ｇ。失眠少寐者加珍珠母 减少退行期毛囊内细胞凋亡，抑制毛囊进入退行期，诱导和延 ３０ｇ，钩藤１０ｇ，夜汗多者加麦冬１０ｇ，五味子１２ｇ，食少纳差者 长毛囊的生长期 ］。胱氨酸片是氨基酸类药，能营养头发，起 加神曲１０ｇ，白术ｌＯｇ。湿重者减去熟地、人参、枸杞子、山萸 到固定头发的作用。外用氮芥和地塞米松是具有抑制白细胞 肉加茯苓ｌＯｇ，泽泻１０ｇ，生薏苡仁３０ｇ。上方加水１０００—１５００ 增生，调节机体自身免疫作用。 毫升，煮沸后改为文火煎３０ｒａｉｎ，共煎２次滤渣取药汁混合，每 综上所述，应用自拟养血生发汤和胱氨酸联合外用氮芥 副口服一天，早晚各１次，趁温饭后口服，连服８周，并服用胱 酒精加地塞米松针剂治疗斑秃，中西医协同，内外合治，相得 氨酸片３次／日，１００ｍｇ／次。将盐酸氮芥５０ｍｇ＋９５ 酒精 益彰，效果满意且副作用小，是一种有效、安全的治疗方法值 ｌＯＯｍｌ＋注射用地塞米松１Ｏ支（５ｍｇ／支）配成药液，每日涂患 得Ｉ临床应用。 处２次。对照组只应用胱氨酸片和外用盐酸氮芥酒精加地塞 米松针剂，剂量方法回治疗组。３周为１疗程，４个疗程后判 参考文献 定结果。治疗期间不用其它口服药或外用药物。 ［１］赵辨．临床皮肤病学Ｉ－Ｍ］．第３版南京：江苏科学技术出 １．３临床疗效判定标准：按照Ｗｅｉｓｓ等提出的疗效标 版社，２００１．９４７—９４８ 准。痊愈：新发全部生长，分布密度、毛发粗细、色泽同正常头 ［２］ 张志礼．中西医结合皮肤性病学［Ｍ］．第１版北京：人民 发，拔发试验阴性。显效：新发生长５Ｏ 以上，由较多毳毛变 卫生出版社，２０００，２８７—２８９ 为终毛。好转：新发生长１Ｏ 以上（包括毳毛），但生长缓慢， １－３］ 杨红．柴胡舒肝散加减治疗斑秃１００例［Ｊ］．中国中西医 拔发试验阴性或阳性。无效：无新发生长或新发生长低于 结合皮肤性病学杂志，２００５，３（４）：４３ １Ｏ％，或继续脱发。总有效率一（痊愈＋显效）／样本例数 －１４］ 赵玉磊，范玉新．中药黄芪、女贞子、人参促毛发生长的 ×１００ 在体研究［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００３，３２（６）：３２１—３２２ １．４ 统计学方法：全部病例的临床资料经审查合格后， 根据资料性质采用相应的统计方法并采用ＳＰＳＳ １１．５统计软 宁夏固原市人民医院 件进行处理分析，计数资料采用卡方检验。 宁夏固原市疾病预防控制中心 宁夏固原市原州区人民医院。 ２ 结果