宫颈癌如何预防

陕西省妇幼保健院病理科主任医师 张 瑜

宫颈癌至今在我国仍居女性恶性肿瘤的首位。在全世界范围内每年新增病例数为45~50万，80%发生在发展中国家。我国每年新增病例13万多，接近全世界每年新增病例数的1/3。宫颈癌的高发年龄为35-45岁，近年来，发病年龄趋于年轻化。其临床症状不明显，或有接触性出血、分泌物增多等症状。

作为一名医师，每当我们给患者诊断为癌症时心情非常沉痛。那么，宫颈癌到底能不能预防，又如何预防呢？回答是肯定的。

宫颈癌的原因是什么？原因比较复杂，严格地说，很多问题现在仍在研究之中。目前，已明确宫颈癌与病毒感染有关，元凶就是人乳头状瘤病毒。据调研，在宫颈癌高发区，人乳头状瘤病毒在人群中有较高的分布。协同因素包括单纯疱疹Ⅱ型病毒、巨细胞病毒、霉菌、滴虫、衣原体感染等，以上这些因素都称为致癌因素。此外，也与机体免疫监测缺乏等因素有关。因此，应注意从各个方面减少致癌因素的影响，并提高机体免疫力。在各种致癌因素的作用下，宫颈正常细胞发展为癌细胞所需时间短者五、六年，长者十年左右。各种宫颈正常细胞经过不典型增生阶段，最后不典型增生细胞才能突变为癌细胞。在这个比较长的过程中，高发年龄段的妇女应每年作一次宫颈细胞学检查，做到早发现，早治疗。

如何筛查不典型增生细胞？实践证明，宫颈细胞学检查是行之有效的预防措施。1941年，美国医师Papanicolaou创建了阴道细胞学，提出了用小刮板采取宫颈细胞，把这些细胞涂在载玻片上，染色后在显微镜下观察分析。半个多世纪以来，这种方法挽救了千千万万妇女的生命。随着社会的发展和科技的进步，人们发现此种方法最大的问题就是准确性不理想，漏诊较多。上世纪90年代末期，美国科学家研制出液基细胞学技术（LCT），这种技术获得了更高质量的检测效果，对于高度不典型增生细胞及高度以上病变的检出率提高了64.4%。 陕西省妇幼保健院宫颈疾病诊治中心已投入使用。

查到不典型增生细胞如何治疗？治疗方法包括药物、激光、微波、冷冻、宫颈锥切等。到底采用那一种方法要根据细胞学检查、电子阴道镜及病理检查的结果而定。在正常细胞癌变的过程中，及时诊断与治疗，实际上就是切断恶变的途径。查到癌细胞如何治疗？如果确定为宫颈原位癌，年轻患者需要生育者，可作宫颈锥切，年龄较大者切除子宫（保留卵巢）。宫颈浸润癌要根据病理分级及临床分期确定治疗方案，治疗手段包括手术、化疗和放疗。治疗越早效果越好，早期可以治愈。宫颈糜烂和宫颈息肉是否会癌变？这两种病理表现都很常见，它们都属于慢性宫颈炎的表现形式。宫颈糜烂是宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管柱状上皮向外生长覆盖代替，颜色发红。宫颈息肉是宫颈管内膜组织受炎症刺激向外口生长形成的赘生物。这两种情况是否会癌变，要看它们的细胞是否异常增生，如果不断增生，就有癌变的可能。宫颈糜烂应采用药物、激光、微波等方法及时治疗，宫颈息肉应摘除。综上所述，宫颈癌是可以预防的。早期发现、早期诊断、早期治疗是人类战胜宫颈癌的“法宝”。预防为主，是人类至今战胜恶性肿瘤最成功的典范。