中西医结合治疗春季卡他性结膜炎32例

河北中医２０Ｏ７年１２月第２９卷第１２期Ｈｅｂｅｉ　ＪＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０Ｏ７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１２　１　１　１９　中西医结合治疗春季卡他性结膜炎３２例　蒋敏李拥军　白永强　７５００２１）　（宁夏回族自治区银川市核工业２１７医院眼科，宁夏银川【关键词】　结膜炎，变应性；中西医结合疗法　【中图分类号】Ｒ　７７７．３１０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）１２—１１１９—０１　春季卡他性结膜炎是一种常见的速发型变态反应疾　病，其特点为春季发病，秋冬季缓解，反复发生数年后症　状减轻或停止复发，睑结膜上有大而扁平的乳头增生，角　膜缘附近结膜胶样肥厚，奇痒，分泌物有嗜酸细胞。血清　和泪液中免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｅ增高　Ｊ，过敏原可能是花粉、　毛发、食物等。本病为双眼发病，侵犯儿童和青年，男性　较多。２００２－－２００６年，我们采用中西医结合方法治疗春季　卡他性结膜炎３２例，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组３２例均为本院眼科门诊患者，男２６　例，女６例；年龄最大２８岁，最小５岁；病程２～８年；类　型：球结膜型１８例，混合型５例，睑结膜型９例。均为双　眼发病。　１．２诊断标准参照《实用眼科学》确定诊断…。①有季　节性发病史。②双眼奇痒。③结膜充血，睑结膜上有大　而扁平的乳头增生，角膜附近结膜出现灰黄色胶样隆起　结节。④白色黏丝状分泌物。⑤睑结膜刮片检查可见嗜　酸细胞。　１．３治疗方法　１．３．１西药治疗局部滴２％色甘酸钠眼水（沈阳圣元　药业有限公司，国药准字：Ｈ２００５５５６４），每日４—６次，闭眼　１０ｍｉｎ。　１．３．２中药治疗予荆防四物汤加减。药物组成：荆芥　１２　ｇ，防风１２　ｇ，当归１５　ｇ，生地黄１２　ｇ，赤芍药１２　ｇ，川芎　１２　ｇ，紫草１５　ｇ，蝉蜕１０　ｇ，菊花１２　ｇ，甘草６　ｇ。若痒甚加刺　蒺藜１２　ｇ、白僵蚕６　ｇ；若结节久不消散加桃仁６　ｇ、红花６　ｇ。　每日１剂，水煎３次取汁９００　ｍＬ，分３次服，每次３００　ｍＬ。　１．３．３疗程２周为１个疗程，２个疗程统计疗效。　１．４疗效标准（自拟）治愈：症状消失，分泌物及充血消　退，结节胶样隆起消失，乳头变平；有效：症状改善，结膜　充血减轻，胶样隆起及乳头存在；无效：治疗前后无变化。　２结果　本组３２例，治愈２１例，有效９例，无效２例。总有效　率９３，７％。　３典型病例　张某，男，１５岁，学生。２００４—０３—２８初诊。近２年　作者简介：蒋敏（１９６１一），女，主治医师。从事眼科临床工作。　来，每于春天自觉无明显诱因出现双眼奇痒，眼红，流泪，　时有异物感，影响学习及睡眠。２００３年发病时，点０．５％　可的松眼水治疗，效果不满意。眼科检查：双眼睑、球结　膜充血呈黯红色，睑结膜乳头增生，滤袍较大，分泌物少　呈黏丝状。诊断为春季卡他性结膜炎。用西药局部滴　２％色甘酸钠眼水眼内点药，每日４次，闭眼１０　ｍｉｎ。内服　中药：荆芥１２　ｇ，防风１２　ｇ，当归１５　ｇ，生地黄１２　ｇ，赤芍药　１２　ｇ，川芎１２　ｇ，紫草１５　ｇ，蝉蜕１０　ｇ，菊花１０　ｇ，刺蒺藜　１２　ｇ，桃仁６　ｇ，红花６　ｇ，甘草６　ｇ。每日１剂，水煎服。１周　后奇痒好转，异物感减轻，充血及分泌物渐减少。继续治　疗１个疗程，双眼痒止，充血消失，滤泡变平变小。次年春　季追踪观察，未复发。　４讨论　春季卡他性结膜炎是一种变态反应性疾病，是结膜　对外界环境中的花粉或某些物质作为致敏原引起的结膜　组织的高度变态反应。西药色甘酸钠是变态反应介质的　阻释剂，其作用机制是稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大　细胞脱颗粒，从而抑制组胺、５一羟色胺、慢反应物质等变　态反应介质的释放，进而阻抑变态反应介质对组织的不　良作用　］。其相对于可的松的毒性极低，长期应用未发　现不良反应。卡他性结膜炎属中医时复症、目痒范畴。　春夏季节发病是因为春主风，夏主火，长夏主湿，风气盛　则痒，火气盛则红肿，湿气盛则病缠绵，故本病是由于脾　肺湿热兼风邪所致。治宜祛风、清热、燥湿，佐以活血、凉　营。中药方中荆芥、防风、蝉蜕祛风除湿；菊花清肝火，利　头目；川芎、桃仁、红花、紫草、生地黄活血化瘀，凉血止　痒。故荆防四物汤加减治疗春季卡他性结膜炎，具有抑　制肥大细胞的敏感性，从而降低组织胺、缓激肽等的释　放，以控制变态性病变的激活因素，以达到根治的目的。　因此，采用中西医结合治疗春季卡他性结膜炎治愈率高，　效果显著，疗程短，复发率低，方便适用，标本兼治，控制　症状迅速，值得推广应用。　参考文献　［１］刘家琦．实用眼科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４：１２３　［２］陈新谦，金有豫．新编药物学［Ｍ］．１４版．北京：人民卫生出　版社，１９９８：４１８　（收稿日期：２００７—０６—０６）