肾阳虚腹泻（五更泻）特效方

肾阳虚腹泻（五更泻）特效方

.肾阳虚腹泻（五更泻）特效方

补骨脂15到20克，五味子10克，肉豆蔻10克，吴茱萸10克，诃子15克，白术15克，茯苓15克，生姜10克，大

枣10枚。还可以在医生的指导下加附片，巴戟天等。水煎两次混匀，早中晚分服，每日一剂。连服数剂。

症见黎明前脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安，腹部畏寒，有时作胀，下肢觉冷，喜暖，喜热饮。舌质淡，

舌苔薄白，脉沉细。

老年五更泻 贴脐效果奇

五更泻，每天黎明前，腹痛腹泻，缠绵难医，对于老年朋友来说，就是一种折磨，怎么办

老马再给朋友的支一招，也许可以解决朋友们的烦恼：

硫磺粉 20克 白胡椒 20克

上两味药，研细末，每次取2克左右，放在肚脐窝，外面贴伤湿止痛膏。连用几天。

希望有此患的朋友们，试试吧。

方药：茯苓、白术、石榴皮各50克。

用法：共研细末，每天服3次，每次服10克。

药物虽简，用意颇深。究其泄泻，多因脾虚湿盛而成。白术补气健脾，茯苓利水渗湿，石榴皮固涩止泻。一补一利一涩，补中有利，利中有涩，涩中有通，可使补而不腻，利而不泻，涩而不滞。三药相辅相成，配合巧妙，故能中的，擒拿泄泻之顽。

老人肠枯便秘：（来春茂）肾阳虚衰：韭菜子 草决明等分。用法：二药炒香研细收贮，每晚临卧时温开水送服3—6克。按：韭菜子温肾壮阳，可振奋大肠蠕动，达到通使。草决明甘苦咸微寒，能升能降，对于肝阳上亢之高血压，有降压止痛之作用，又能润肠通便，并可防制韭菜子之湿燥，故为高年便秘较长期服用之良方。笔者于1979年一U82年6月共治疗14例其中50—55岁4例，56—65岁6例，65—72岁4例，服药后1—3天均能顺畅通便，无不良反应，仅有一例服药一次泄泻3次，停药泻止。

患奇症老叟五更泻 医痼疾名方四神汤

王老汉早起浇菜受了点凉，觉得腹部不太舒服。第二天黎明时分，肚子里咕噜串了一阵气后，便隐隐约约地疼起来。他急忙披上衣服去了趟厕所，大便稀薄如水，疼痛稍减。上午，王老汉到村卫生所拿了点黄连素和食母生片，吃了几天也不见效。奇怪的是，此后每天五更鸡鸣时，肚子准疼一阵，非得上趟厕所不可，泻下不爽，似痢非痢。折腾了近半个月，王老汉自觉神疲气短，畏寒肢冷，腰膝酸软，脘闷纳呆。老伴说他的病挺蹊跷，催他赶紧到医院看病。

王老汉来到医院，他本想找一个老一点的“高手”瞧瞧，谁知接诊的是个刚长胡子的年轻大夫。他仔细地询问了病情，诊察了王老汉的舌和脉后，说：“大爷，奇病不奇，你患的病中医叫‘五更泻’，因多在鸡鸣时泄泻，故又有‘鸡鸣泻’之称。”王老汉说：“这病是怎么个起因，碍不碍事?”年轻大夫和蔼地说：“老年人脏气虚弱，尤以脾肾阳虚为甚。如果肾虚不能温煦脾阳，阴寒内盛，则水谷不化而致五更泄泻。”王老汉着急地问：“我吃了那么多助消化、止泻的药怎么也不见效?”年轻大夫笑着说：“中医治病标本兼顾，五更泻古医书上又称‘肾泻’，认为是由肾气虚弱而致，单纯止泻涩肠疗效不佳。”年轻大夫一边说一边挥笔处方：破故纸15克，吴茱萸10克，五味子10克，肉豆寇10克。水煎服，每日1剂。年轻大夫开完处方，又叮嘱王老汉平时要注意腹部保暖，忌食生冷之品。

王老汉服了5剂药后，疾病果然痊愈了。这天，他特地来到医院，感谢年轻的中医大夫，问是什么灵丹妙药疗效那么好。年轻大夫笑着说：“四神丸治五更泻，是明代医家王肯堂的名方，四味药共收温肾暖脾、固肠止泻之功，我不过将丸剂变成汤剂罢了，您要谢，就谢老祖宗吧。”

余从1965年离开陕西省渭南市程家村老家后，几十年来一直在外漂泊，1980年前后回家探亲时，邻居一位30岁上下小名叫灶娃的老弟前来求治。他面色蜡黄，骨瘦如柴，形寒肢冷，浑身乏力，舌苔淡白，脉象沉细。1米7个头儿，体重尚不足100斤，难以胜任农活之重，只能在家中坐吃山空。询之，则曰患五更泻已十多年，每天黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泄，泻后则安。已经四处投医，花了上万元，痼疾依然如故。诊之为五更泻，处以三味止泻散治之。

方药：茯苓、白术、石榴皮各50克。

用法：共研细末，每天服3次，每次服10克。

体会：患者连服10天，脐腹已不作痛，大便基本恢复正常。再服10天，大便正常，饮食增加，体力渐渐恢复。十年之顽疾，用了不到十元钱、不到一个月竟霍然而愈，患者欣然称奇。2009年余已年近古稀，又一次回到家乡，见到了50多岁的老弟。他身康体健，好像换了一个人一样。他说从那次治疗之后，二三十年来五更泻从未再犯。如今他整天骑着摩托车风驰电掣地穿梭于阡陌之间，耕田种地，收获打场，样样农活皆能胜而任之。

这一方剂是黑龙江省肇东县名医郑侨创立的经验方，药物虽简，用意颇深。究其泄泻，多因脾虚湿盛而成。白术补气健脾，茯苓利水渗湿，石榴皮固涩止泻。一补一利一涩，补中有利，利中有涩，涩中有通，可使补而不腻，利而不泻，涩而不滞。三药相辅相成，配合巧妙，故能中的，擒拿泄泻之顽。郑老虽然早已驾鹤而去，但他创立的这首经验方剂，将永远嘉惠后人，造福民众。

五更泻·腹痛 肠鸣 溏泻 质细无整块：

人参6g 白术9g肉蔻9g 枸杞9g 远志9g 紫蔻9g 山药12g 炙枣仁9g 川芎9g 扁豆9g龟胶9g 山芋12g 泽泻6g 厚朴9g 熟地12g 薏苡仁6g 肉9g 茯神9g 桔梗9g 五味子6g 菟丝子9g 补骨脂9g共为细末，蜜丸，重9g，早晚各一丸。

《景岳全书.泄泻》篇指出:“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所生，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，延期盛极之时，即令人洞泄不止也”寅卯在五行属木，属少阳之气，五更属平旦寅卯之时，少阳之气萌动，阴气始衰，阳气始生，阴气衰少不能守，阳气始发不能固，糟粕不化，正邪相争，若肾阳亏虚，命门火衰，阳气难以升发，阳气欲至不能至，则阳难破阴，阴气极

盛，脾胃运化腐熟水谷，赖肾阳温煦，阴气极盛，则脾胃失温煦，下行随气以泻。故以阳气未复，阴气盛极阐释五更时分泄泻，于理可解，但是下半夜的其他时分亦存在阳未复，阴极盛，为什么不泻呢?有人以卫气循行释之，卫气在昼夜有出入，如“是故平旦阴尽，阳气出入”。说明卫气在平旦即卯时的清晨约5-7时逐渐从阴分到阳分来。此时，原有肾的温煦功能不足，好像渐时加重，脾阳进一步得不到温养，引起五更泄泻。

五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。

因为黎明之前，阴气盛，阳气未足。而脾肾阳虚导致肠胃不固，肠鸣即泻。泻后，腑气畅通而安。

表现症状：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力

中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，即不能帮助脾胃腐熟水谷，消化吸收，运化失常就会出现泄泻。而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，所以，就会出现五更泻。这种情况服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。

中医治疗多采取温肾运脾、涩肠止泻的方法，方剂常用四神丸合附子理中汤加减，处方：补骨脂9克，五味子9克，肉豆蔻（煨）9克，吴茱萸5克，熟附子9克，党参15克，炒白术12克，木香6克，赤石脂15克，石榴皮12克，干姜9克，炙甘草6克。其次，下列一些验方和中成药也有较好疗效，可供选用：五味子60克，吴茱萸15克，二味同炒后研末，每次服6克，早晨米汤送下；肉豆蔻（煨）30克、木香8克、研末，用枣

肉捣烂调和做成如梧桐子大丸子每次服40￣50丸，用米汤送下；四神丸（成药）：每次10克，日服2次；

附桂理中丸（成药）：每次1丸，每日3次。方便又对症，也常常使用。

《景岳全书.泄泻》篇指出:“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所生，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，延期盛极之时，即令人洞泄不止也”寅卯在五行属木，属少阳之气，五更属平旦寅卯之时，少阳之气萌动，阴气始衰，阳气始生，阴气衰少不能守，阳气始发不能固，糟粕不化，正邪相争，若肾阳亏虚，命门火衰，阳气难以升发，阳气欲至不能至，则阳难破阴，阴气极盛，脾胃运化腐熟水谷，赖肾阳温煦，阴气极盛，则脾胃失温煦，下行随气以泻。故以阳气未复，阴气盛极阐释五更时分泄泻，于理可解，但是下半夜的其他时分亦存在阳未复，阴极盛，为什么不泻呢?有人以卫气循行释之，卫气在昼夜有出入，如“是故平旦阴尽，阳气出入”。说明卫气在平旦即卯时的清晨约5-7时逐渐从阴分到阳分来。此时，原有肾的温煦功能不足，好像渐时加重，脾阳进一步得不到温养，引起五更泄泻。

五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。

因为黎明之前，阴气盛，阳气未足。而脾肾阳虚导致肠胃不固，肠鸣即泻。泻后，腑气畅通而安。

表现症状：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力

中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，即不能帮助脾胃腐熟水谷，消化吸收，运化失常就会出现泄泻。而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，所以，就会出现五更泻。这种情况服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。

中医治疗多采取温肾运脾、涩肠止泻的方法，方剂常用四神丸合附子理中汤加减，处方：补骨脂9克，五味子9克，肉豆蔻（煨）9克，吴茱萸5克，熟附子9克，党参15克，炒白术12克，木香6克，赤石脂15克，石榴皮12克，干姜9克，炙甘草6克。其次，下列一些验方和中成药也有较好疗效，可供选用：五味子60克，吴茱萸15克，二味同炒后研末，每次服6克，早晨米汤送下；肉豆蔻（煨）30克、木香8克、研末，用枣肉捣烂调和做成如梧桐子大丸子每次服40￣50丸，用米汤送下；四神丸（成药）：每次10克，日服2次；

附桂理中丸（成药）：每次1丸，每日3次。方便又对症，也常常使用。

一则治疗五更泻（黎明泻）的经验方。

1980年前后笔者回家探亲时，邻居一位30岁上下的男患者前来求治。他面色蜡黄，骨瘦如柴，形寒肢冷，浑身乏力，舌苔淡白，脉象沉细。1米70的个头儿，体重尚不足100斤，难以胜任农活之重，只能在家中坐吃山空。询之，则曰患五更泻已十多年，每天黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安。已经四处投医，花了上万元，痼疾依然如故。

诊之为五更泻，处以三味止泻散治之。用石榴皮、茯苓、白术各50克，共研细末，每天服3次，每次服10克。患者连服10天，脐腹已不作痛，大便基本恢复正常。再服10天，大便正常，饮食增加，体力渐渐恢复。十年之顽疾，花了不到十元钱、用了不到

一个月竟霍然而愈。

2009年笔者又一次回到家乡，见到了年近60岁的患者。他身康体健，好像换了一个人一样。他说从那次治疗之后，二、三十年来五更泻从未再犯。如今他整天骑着摩托车风驰电掣地穿梭于阡陌之间，耕田种地，收获打场，样样农活皆能胜而任之。

这一方剂是黑龙江省肇东县名医郑侨创立的经验方，药物虽简，用意颇深。究其泄泻，多因脾虚湿盛而成。白术补气健脾，茯苓利水渗湿，石榴皮固涩止泻。一补一利一涩，补中有利，利中有涩，涩中有通，可使补而不腻，利而不泻，涩而不滞。三药相辅相成，配合巧妙，故能中的。

米醋生姜红糖饮，对治疗五更泻和四肢冰冷效果较好：

取新鲜生姜洗净，切成薄片，放入米醋中浸泡1天。每次用3片生姜加红糖适量，用开水冲服。五更泻者在冬季可经常服用。

另外，该方对治感冒也很有效。

红糖温阳、暖胃、健脾；而生姜可增进血行，温暖全身，还有解表散寒的功效。

五更泻俗称鸡鸣泻、晨泻。患有此病的人一般在天亮前四五点时，肚脐周围就会隐隐作痛，醒来后会急于上厕所，而后一整天也不会出现腹泻。另外，这类人还多伴有怕冷、四肢冰凉等症状。这两种症状看似不同，其根本病因却都是脾肾阳虚。

冬季气温低，人体的气血以闭藏为主。所以，在黎明前这段“阳气未振，阴寒较盛”的时间里，脾肾阳虚者容易出现腹泻。另外，“脾主肌肉、四肢”，脾虚时，人体没能力

将营养物质运给四肢以维持其正常生理活动，所以，脾虚的人容易四肢冰冷。

顺时辨治五更泻

□ 时乐 江苏省仪征市中医院

通常医家都认为五更泻乃脾肾阳虚、火不暖土所致，在治疗上采用温肾补土的四神丸统治该病，但效果往往不尽人意。何哉？单兆伟教授认为其原因有二：一是专以温肾补土之法治疗五更泻，失去了中医辨证论治的精髓。五更泻固有肾阳不足、命门火衰、火不暖土者，也有肝强脾弱、土虚木乘及脾虚清阳不升、水湿阻遏等原因。二是忽视了五更泻发病的时间特点，未采取顺时辨证论治的治疗方法。

顺时辨证论治，不同于以往治疗五更泻的方法之处在于：从五更泻每届黎明即出现泄泻，而白天及夜晚其他时间不再腹泻的节律性特点着手，根据中医的五脏病变的昼夜节律变化理论及四诊所得，确定疾病所在的脏腑及病机处方用药，于其脏病甚时即脏气虚时服药，以达到更好治疗疾病的目的。

古人根据地球绕太阳运行自转一周，地球上所出现的各种特征，而定有夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、日入、晡时、黄昏、人定十二时辰。中医学认为人和自然有机联系，人体脏腑精气随着昼夜时间的推移也发生着盛衰变化，当其脏腑精气衰时，则其脏之病也甚。早在《素问·脏气法时论》中就有“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静”（《甲乙经》日出作平旦，宜从）；“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静”；“肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。”（有认为四季为日昳，宜从）的记载。这就提示我们要注意疾病的时间特点，根据疾病发生的特定时辰，结合四诊以确定疾病的病位病机所在，并择时服药，在其脏腑精气偏衰而病甚时治之，这就是顺时辨证论治的理论基础。

五更泻病人每于平旦腹痛腹泻，泻后痛安，其他时辰病情基本稳定不发作，具有明显的节律性。“脾病者，平旦甚”，根据五脏病的昼夜节律，其病变虽可涉及他脏，但主要在脾。治疗应根据脾病的昼夜节律特点，结合四诊进行辨证，这样才能收到预期效果。兹举两例病案说明之，以供同道参考。

病例一

王某，男，31岁。有泄泻病史5年余，每于黎明前腹中雷鸣切痛，必欲如厕，泻下稀便，泻后痛除，伴畏寒、腰酸、腿软，舌淡苔薄白，脉沉细。辨证当为肾阳亏虚、火不暖土、脾土失运。且黎明平旦乃脾病甚时，故发为泄泻。前医予四神丸辈服之少效，盖本病人辨证虽属火不暖土所致，然其忽视了脾肾病的昼夜变化节律，故事倍功半。单兆伟根据“脾病者，平旦甚”，“肾病者，日昳甚”，治疗采取择时服药，于其病甚时即脏气偏衰时补之。早晨服附子理中丸6克，傍晚服金匮肾气丸5克，以温肾补土，治疗两月余，患者腹痛除，泄泻止。随访3年未发作。

病例二

聂某，女，35岁。有泄泻病史年余，每于五更泄泻，泻下如鸭粪，伴体倦乏力，嗜卧肢重，不耐劳累，面色少华，舌淡苔白腻，脉濡滑。根据晨起为脾病甚时，结合四诊，辨证乃脾虚清阳不升、水湿内盛。治以升阳除湿。投李东垣升阳除湿汤加减。药选防风6克，白芷5克，羌独活各10克，苍白术各10克，黄芪20克，党参15克，葛根10克，升麻6克，煎汤晨服，连服30剂，症情好转，继以原方加减，并配合参苓白术散5克晨服50天，五更泻止。沉疴向愈。