土工膜单元工程评定表全套

水利水电工程

土工膜备料工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控1 项目 一般1 项目 检验项目 土工膜的性能指标 河道治理工程 土工膜防渗体单元工程 12+550—12+600 右岸 质量标准 土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求 工序名称 施工单位 土工膜备料工序 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 经抽检试验，土工膜的物理性能指标、力学指标、水力学指标、耐久性指标符合设计要求 6 100% 土工膜的外观质量 无疵点、破洞等，符合国家标准 土工膜外观无疵点、破洞等，符合国家标准 80% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不监理 集中分布。 单位 工序质量等级评定为： 复核 (签字，加盖公章） 意见 年 月 日

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自检记录 （C6-1） 工 程 名 称 工程名称 编 号 施 工 单 位 中标单位 检 查 项 目 土工膜防渗体备料 自 检 部 位 12+550—12+600 右岸 检 查 内 容 1. 土工膜性能指标：设计要求 土工膜密度不小于0.94g/cm、拉伸屈服强度不小于4N/mm、拉伸断裂强度不小于6N/mm、断裂伸长率不小于600%、直角撕裂负荷不小于34N、抗穿刺强度不小于72N、水蒸气渗透系数不小于1.0×10g·cm/(cm·S·Pa) 2. 土工膜外观质量：无疵点、破洞等符合国家标准。 -1323自 检 结 果 自检人： 年 月 日 时 复 检 结 果 1.土工膜性能指标：经抽检测试符合设计要求，土工膜密度为 、拉伸屈服强度为 拉伸断裂强度为 、直角撕裂负荷为 、抗穿刺强度为 、水蒸气参透系数为 2.土工膜外观质量检查：无疵点、破洞等符合国家标准 复检人： 复检合格，向质检员报验 年 月 日 时 终 检 结 果 终检人： 年 月 日 时 水利水电工程 土工膜铺设工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 河道治理工程 工序名称 施工单位 土工膜铺设工序 欢迎阅读

单元工程名称、部位 项次 检验项目 土工膜防渗体单元工程 12+550—12+600 右岸 质量标准 土工膜的铺设工艺应符合设计要求，平顺、松紧适度、无皱褶、留有足够的余幅，与下垫层密贴 拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm,焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T字形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80% 排水、排气的结构型式符合设计要求，阀体与土工膜连接牢固，不应漏水漏气 铺设面应平整、无杂物、尖锐凸出物。铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 土工膜铺设平顺、松紧适度、无皱褶，余量不小于10%，与地基密贴符合设计要求 1 铺设 100% 主控项2 目 拼接 拼接方法采用搭接法，搭接宽度为30cm，膜间接缝采用T字形，搭接符合设计要求，搭接宽度实测值（cm）：32 33 35 4 34 100% 3 排水、排气 / 土工膜铺设平整，无杂物、尖锐突出物，铺设现场气候适宜，场地洁净、无污染，施工人员 佩带满足现场操作要求 / / 一般1 项目 铺设场地 80% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 隐蔽工程检查记录 （C5-1） 工 程 名 称 施 工 单 位 编 号 工程名称 中标单位 欢迎阅读

隐 检 部 位 12+550—12+600 右岸 隐 检 项 目 土工膜铺设 隐 检 内 容1. 铺设：土工膜铺设平顺，松紧适度，无皱褶，变形余量不小于10%，与地基密贴，符合设计要求。 2. 拼接：拼接采用搭接法，搭接宽度为30cm，膜间接缝采用T字形搭接，符合设计要求 3. 铺设现场：铺设面平整，无尖锐突出物，气候适宜，场地洁净，无污染，施工人员佩带满足操作要求 填 表 人： 检 查 结 果 及 处 理 意 见 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果 复查人： 复查日期： 年 月 日 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 注：本表由施工单位填报，检查小组（或委托监理）签署检查结果及处理意见。 自检记录 （C6-1） 工 程 名 称 工程名称 编 号 施 工 单 位 中标单位 检 查 项 目 土工膜铺设 自 检 部 位 12+550—12+600 右岸 欢迎阅读

1. 铺设：土工膜铺设平顺，松紧适度、无皱褶，变形余量不小于10%，与地基密贴，符合设计要求。 2. 拼接：拼接采用搭接法，搭接宽度为30cm，膜间接缝采用T字形搭接，符合设计要求 3. 铺设场地：铺设面平整，无尖锐凸出物，气候适宜，场地洁净，无污染，施工人员佩带满足操作要求 检 查 内 容 自 检 结 果 自检人： 年 月 日 时 复 检 结 果 1. 铺设：土工膜铺设平顺、松紧适度、无皱褶，变形余量不小于10%，与地基密贴符合设计要求。 2. 拼接：拼接采用搭接法，膜间接缝采用T字形，搭接宽度大于30cm，检测4点，合格4点，合格率100%，实测值（cm）：32 33 35 34 3. 铺设场地：铺设面平整，无尖锐凸出物，气候适宜，场地洁净、无污染，施工人员佩带满足操作要求。 复检人： 年 月 日 时 终 检 结 果 终检人： 年 月 日 时 水利水电工程 土工膜保护层铺填工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 河道治理工程 土工膜防渗体单元工程 12+550—12+600 右岸 工序名称 施工单位 土工膜保护层铺填工序 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 欢迎阅读

铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐；检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%，且不应超厚 设计河底槽厚：30cm 主控项目 2 铺填位置 设计岸坡宽：50cm 铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差为±5cm 设计河底槽宽：5.03m 设计岸坡宽：5.36m 纵横向符合设计要求，岸坡接合处的填料无分离、架空 铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中 上下层间的结合面无泥土、杂物等 接合部纵横向符合设计要求，岸坡接合处的填料无分离，架空 槽边和岸坡铺填位置每10m检测1点，共检测20点，实测值（m）： 河底槽宽：5.02 5.00 5.01 5.03 5.04 岸坡宽：5.33 5.34 5.36 5.37 5.34 铺料厚度均匀，没有超厚，表面平整，边线整齐，采用方格网定点测量12点，实测值（cm）：河底槽宽：29 28 29 30 29 30 岸坡厚：49 48 49 50 49 49 1 铺料厚度 12 100% 20 100% 3 接合部 100% 一1 般项目 2 施工 单位 自评 意见 铺填层面外观 层间结合面 铺料均衡上升，无团块，无粗粒集中现象， 符合设计要求 上下层间无杂物 80% 90% 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 隐蔽工程检查记录 （C5-1） 工 程 名 称 施 工 单 位 隐 检 部 位 编 号 工程名称 中标单位 12+550—12+600 右岸 隐 检 项 目 土工膜保护层铺填 欢迎阅读

隐检内容1. 2. 3. 4. 5. 铺料厚度：（设计河底槽厚30cm，设计岸坡厚50cm）允许偏差—10%~0 铺填位置：（设计河底槽宽5.03m，设计岸坡宽5.36m）允许偏差—5~+5cm 接合部：岸坡接合处的填料无分离、架空，纵横向符合设计要求 铺填层面外观：铺料均衡上升，无团块、无粗粒集中 层间结合面：层间结合面无泥土、杂物 检 查 结 果 及 处 理 意 见 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果 建 设 单 位 监 理 单 位 填 表 人： 复查人： 复查日期： 年 月 日 设 计 单 位 施 工 单 位 注：本表由施工单位填报，检查小组（或委托监理）签署检查结果及处理意见。 自检记录 （C6-1） 工 程 名 称 工程名称 编 号 施 工 单 位 中标单位 检 查 项 目 土工膜保护层铺填 自 检 部 位 12+550—12+600 右岸 欢迎阅读

检 查 内 容 1.铺料厚度：（设计河底槽厚30cm，设计岸坡厚50cm）允许偏差—10%~0 2.铺填位置：（设计河底槽宽5.03m，设计岸坡宽5.36m）允许偏差—5~+5cm 3.接合部：岸坡接合处的填料无分离、架空，纵横向符合设计要求 4.铺填层面外观：铺料均衡上升，无团块、无粗粒集中 5.层间结合面：层间结合面无泥土、杂物 自 检 结 果 自检人： 年 月 日 时 复 检 结 果 1.铺料厚度（允许偏差—10%~0）检测12点，合格12点，合格率100%，实测值（cm）：河底槽铺填厚度：29 28 29 30 29 30 岸坡铺填厚度：49 48 49 50 49 49 2.铺填位置（允许偏差—5~+5cm）检测10点，合格10点，合格率100%实测值（m）：河底槽宽：5.02 5.00 5.01 5.03 5.04 岸坡宽：5.33 5.34 5.36 5.37 5.34 3.接合部：岸坡接合处填料无分离、架空，纵横向符合设计要求 4.铺填层面外观：铺填均衡，平顺，无团块、粗粒集中现象 5.层间结合面：上下层间的结合面无泥土，杂物等 复检人： 复检合格，向质检员报验 年 月 日 时 终 检 结 果 终检人： 年 月 日 时 测量复核记录 （C4-1） 工 程 名 称 施 工 单 位 复核部位 编 号 工程名称 中标单位 复核日期 仪器名称、型号 仪器检定日期 欢迎阅读

复核内容（文字及草图）： 复核结论： 技术负责人 复核人 施测证号 施测人 施测证号