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医保患者住院费用超支病情说明模板

2020-01-24 来源:伴沃教育
 姓名 入院日期 住院总费用 19 (病室)医保患者住院费用超支病情说明 性别 10877.77

年龄 17天 岁 住院号 医保属区 出院日期 住院天数 入院诊断 1、冠心病 急性心肌梗死 心功能III级 2、消化道出血 3、轻度贫血 4、类风湿性关节炎 5、慢性支气管炎 6、感染性休克 费用超支的主要理由 患者病情危重,病情复杂,同时合并心肌梗死、心衰并消化道出血、肺部感染,所需治疗及检查较多,费用超标 医师签名: 主任签名: 申报时间:

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