病房管理质量考核标准

病房管理质量考核标准（表1）

科室： 检查日期： 年 月 日

项目 人员管理20分 质量标准 护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花. 严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位，不私自调班、干私活、睡觉 文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉 3 5 私自调班扣3分，不在岗扣2分,其他各扣1分 有投诉扣2分，一项不符合扣0。 5分 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓 主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。 环境管理30分 病房定时通风换气,保持病室无异味，窗明几净；地面清洁,无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头； 统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐，固定位置 护士站、治疗室、换药室、值班室、盥洗间、库房清洁整齐，无私人物品,清洁区和污染区划分清楚 厕所清洁无异味、无尿垢、无大便堆积 床头卡、病员一览表信息统一，填写正确、整洁 保持病区安静，不得大声喧哗。床间与公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要 2 一项不合格扣0.2分 5 8 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 5 一项不合格扣1分 6 一项不合格扣1分 3 4 无职责扣3分，当场提问回答不完全扣0.5分 一项不合格扣1分 分值 5 评分标准 一项不合格扣1分 扣分及原因 床头桌面整洁无多余杂物，桌、柜、椅、盆定位放置，病房内不能使用大功率电器 质量管理15分 有年计划、总结，年计划完成达标率85％以上 科室岗位规章制度健全 4 一项不合适扣0.2分 4 5 无制度扣4分 无年计划、总结全扣，年计划未完成扣2分 科室建立质控小组，定期检查记录 6 无质控小组扣3分，无检查记录扣3分 项目 药品管理20分 急救药品定点放置 质量标准 分值 4 5 4 4 3 评分标准 不符合全扣 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 调查病人，不符合扣0。2分,发生差错未发生后果扣3分 扣分及原因 药物无过期、变质,不同剂型不混放，保持清洁 内服药、外用药分开放置 药品不缺盖、注射药不离盒 护士发药，看服到口 各种记录本 15分 有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本，内容完整 护士例会每月召开一次，有记录 5 未组织扣3分，未完整记录扣2分 3 未组织扣2分，未完整记录扣1分 不良事件及时报告记录 3 隐瞒不报扣3分，未记录扣2分， 超时上报扣0。2分 工作日报表、月报表登记真实、准确 总分 100分，≥80分合格 4 填写不符合一项扣0。2分 考核者签名： 考核得分：