控制药占比

为进一步深化医院改革，切实做好临床合理用药，依据《药品管理法》《医疗机构药品管理规定》《抗菌素临床应用指导原则》等法律规章及医保农合的有关文件规定，结合医院实际，经院领导班子研究决定，特制订本实施方案。

一、目的、意义

为促进临床合理用药，减轻患者用药负担，控制药品费用不合理增长，保障临床用药安全、经济有效，全面提高医疗质量，降低“药占比”，力求让人民群众用比较低廉的费用获得比较优质的服务。

二、组织机构及职责

成立药品管理委员会，由药管会负责全院药品比例的控制管理，具体组织控制药品比例实施方案的制订和实施。

医务科职责：落实医生所在科室和医生职责及处方行为。

药剂科职责：落实处方点评和合理用药监管。

临床科室主任职责：对科内合理用药进行管理，对科内药占比例进行管理和考核。

财务科职责：提供科室药品比例数据。

纪检监察科职责：负责实施对药品比例进行考核和奖惩。

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三、学习提高

抓好医务人员合理用药教育和培训，认真贯彻落实《处方管理办法》《抗菌素临床应用指导原则》，积极进行抗菌药物使用的分级管理，使临床医生具备推进合理用药的活力和热情；教育临床医务人员循证用药，遵循指南用药，避免经验用药，提高国家基本药物使用率。推进中医药临床适宜技术，发挥中医药优势，强化“治未病”健康评估、干预，降低临床用药比例。

四、控制标准

1、内科药占比例4—6月份60%，7—9月份55%，10—12月份50%，内科包括内科门诊、内一科、内二科、内三科、内四科、脑血管病科、糖尿病科，急诊科按照国家相关政策另行规定。

2、严格遵守医保、农合政策规定，控制住院病人自费药品费用比例，医保病人自费药品费用不得超过10 %，农合病人的自费药品费用不得超过该病人总药品的8 %。

五、奖惩措施

1、药占比例超过规定比例在一个百分点内的扣发科室绩效工资300元，超过一个百分点以上的，每超过一个百分点扣发科室绩效工资的5%，直至科室绩效工资扣完为止。

2、考虑科室药品费用比例年度内会有波动起伏情况，每月按方案规定进行查处到位，年底再按年底核实科室药占比，超过药占比的所扣绩效工资不再返还，而年底核算又没超过医院规定的最低药占比的，年底则把所扣发的绩效工资全部返还。

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3、凡医保农合病人自费药品费用每超过一个百分点，扣发 医师绩效工资50元，直至绩效工资扣完为止。

4、各科室药占比控制情况和临床医师不合理用药情况有药事委员会专题会上通报每月一次。

5、中药饮片、单剂量（规格）超过1000元和肿瘤病人所用药物以及门诊慢重症医保病人用药暂不纳入药占比。

6、年底医院药事委对加强药品比例控制促进临床合理用药进行年度总结，如内科指标低于1%奖励科室全年奖金的2 %。

沈丘县中医院

2016年3月

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