・５３４・ 白求恩军医学院学报２０１３年ｌ２月第ｌ１卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３ 感染，根据情况１周后可佩戴腰围下地活动，按计划进行康 复性锻炼 。 １．３ Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级标准 Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级标 准分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个等级：Ａ级为损伤平面以下深浅感 觉完全消失；Ｂ级为损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存 某些骶区感觉；Ｃ级为损伤平面以下仅有某些肌肉运动功 能，无有用功能存在；Ｄ级为损伤平面以下肌肉功能不完全， 可扶拐行走；Ｅ级为深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好， 可有病理反射。 ２结果 管危险等优点 ］。本组所有胸腰椎爆裂性骨折患者手术均 获成功。在患者出院后对其进行随访１２个月发现，术前 Ｆｒａｎｋｃ１分级Ａ级９例患者有２例恢复至Ｂ级，１例恢复至Ｃ 级；术前Ｂ级３例患者有ｌ例恢复至ｃ级。脊柱凸角和椎体 前缘高度矢状径指数均明显恢复。因此，可以看出使用椎弓 根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果明显。 综上所述，使用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折可以 有效改善胸腰椎爆裂性骨折患者的生活质量，该手术方法简 单、安全，是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法，值得临 床推广应用。 ２．１ Ｆｒａｎｋｅ１分级提升情况 本组３０例胸腰椎爆裂性骨折 患者手术均取得了成功。术前按Ｆｒａｎｋｅ１分级，Ａ级９例，Ｂ 级３例，Ｃ级１例。术前Ａ级９例患者有２例恢复至Ｂ级，１ 例恢复至Ｃ级；术前Ｂ级３例患者有１例恢复至Ｃ级。 ２．２脊柱凸角和椎体前缘高度矢状径指数改善情况本组 患者随访时测量，脊柱凸角从术前的平均２８。（１３～３８。）矫 ２００６，２２（１）：８・１０． 【参考文献】 ［１］ 袁文．胸腰椎骨折外科治疗相关问题探讨［Ｊ］．中华创伤杂志， ［２］ 李长青，罗刚，周跃，等．微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选 择性治疗胸腰椎骨折［Ｊ］．第三军医大学学报，２００９，３１（２２）： ２２８４－２２８７． 正到术后的９。（１—１６。）；椎体前缘高度矢状径指数由术前 的平均３５。（２０～５０。）恢复到术后的９０。（７０—１０５。）。 ３讨论 ［３］ 池永龙，徐华梓，林焱，等．微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸 腰椎骨折的初步探讨［Ｊ］．中华外科杂志，２００４，４２（２１）：１３０７— １３１１． ［４］ 赵勤鹏，郝定钧，贺宝荣，等．连续与跨节段椎弓根螺钉固定治 疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较［Ｊ］．美中国际创伤杂志， ２０１１，１０（３）：５５－５７． 目前，由于胸腰椎爆裂性骨折病情较为复杂，常会伴有 神经功能的损伤，这给该病的治疗带来一定困难，在临床上 对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗方式还存在争议。椎弓根螺 （２０１３－０９．１６收稿２０１３．１１－２４修回） 刘喜元） 钉治疗胸腰椎爆裂性骨折具有不破坏脊椎后方韧带的连接、 多个方向固定、固定范围小、对脊椎活动影响小及无进入椎 （本文编辑布地奈德雾化吸人治疗小儿肺炎的疗效观察 王宋青 ［摘要］ 目的探讨布地奈德雾化吸入治疗ｄｘＪＤ肺炎的疗效。方法１３６例ｄ，Ｊｔ，肺炎患儿随机分为两组，各６８例。对照组给予常规治 观察组总有效率９８．５３％，高于对照组的８８．２４％（Ｐ 布地奈德雾化吸人治疗小儿肺炎临床 疗，观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸人，对比分析两组治疗效果。结果疗效显著，安全可靠，便于操作，值得临床推广应用。 【关键词］ｄ＇ＪＬ肺炎；布地奈德；雾化吸人 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ７２５．６ ［文献标志码］ Ｂ ＜０．０５）；观察组咳嗽缓解时间、肺外并发症消失时间以及退热时间均短于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１３）０６—０５３４—０２ 小儿肺炎是临床上常见的儿科肺部疾病，由于感染肺炎 支原体、流感病毒等病原体引起。表现为咳嗽、发热、肺部哕 音等症状 ｊ。／Ｊ，ＪＬ，由于机体抵抗力低下等原因，容易发病， 近年来该病的发病率呈上升趋势。／ＤＪＬ肺炎如果治疗不及 时，容易并发其他严重疾病，甚至死亡。因此，对于／Ｉ，ＪＬ重症 肺炎应该采取积极有效的治疗措施。笔者在常规治疗的基 础上加用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，临床疗效满意。 １资料与方法 所有患儿均符合／ＶＪＬ重症肺炎的诊断标准 Ｊ。按照住院日 期随机分为两组，观察组６８例，男２９例，女３９例，年龄（４．２ ±０．８）岁，最小年龄为１个月，最大年龄１４岁。对照组６８ 例，男３７例，女３１例，年龄（５．１±０．８）岁，最小年龄为２个 月，最大年龄１３岁。两组患儿年龄、性别等具有可比性。 １．２治疗方法对照组患儿给予抗感染、降温等常规治疗， 同时给予相应对症处理，如镇咳、吸氧、化痰等。观察组患儿 在对照组治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗（１ ｍｒ／ １．１一般资料选取２０１２年２月～２０１３年５月我院收治 次，２次／ｄ）。 的１３６例４，ＪＬ肺炎患者，所有入选对象均有咳嗽、发热等症 状，肺部听诊可闻及湿哕音，Ｘ线胸片检查显示片状阴影。 １．３疗效判定 观察两组患儿治疗效果、住院时间、退热 时间、肺外并发症消失时间以及咳嗽缓解时间。临床症状消 失，ｘ线胸片检查阴影消失，肺部听诊哕音消失为治愈；发 作者单位：２２３２００江苏省淮安市楚州医院儿科 热、咳嗽好转，ｘ线胸片检查阴影缩小，肺部听诊哕音好转为 星至医堂瞳堂握２０ 至 ２月第１１卷第６期Ｊ０ｕｍａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１３ ・５３５・ 有效；症状未见改善为无效。总有效率＝（总病例一无效病 例）／总病例×１００％。 １．４统计学方法２结果 入疗法治疗／Ｊ，ＪＬ肺炎，已被证实为最佳的治疗途径 Ｊ。 布地奈德是近年来研制的肾上腺皮质激素，具有较强的 结合糖皮质醇受体和抗炎能力 Ｊ。通过雾化进入肺部后，可 数据采用ＳＰＳＳ １５．０进行统计学处理，采 用ｔ检验或ｘ 检验，Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２．１ 两组患儿治疗效果比较见表１。观察组总有效率高 ［例（％）］ 较好地抑制气道高反应，从而减少腺体分泌。研究证实，布 地奈德雾化吸入是缓解肺炎症状的最佳途径，而且小剂量就 可以发挥较强的效果 ｊ。 于对照组（ｘ ＝４．２８，Ｐ＜０．０５）。 表１两组患儿治疗效果比较 在本次研究中，观察组在使用大环内酯类及其他抗生素 药物治疗的基础上，给予布地奈德雾化吸人，结果发现观察 组有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组咳嗽缓解时间、肺 外并发症消失时间及退热时间均短于对照组（Ｐ＜０．０１）。 ２．２两组患儿临床观察指标比较 观察组咳嗽缓解时间、 肺外并发症消失时间以及退热时间均短于对照组，两组住 院时间差异无统计学意义，见表２。 表２两组患儿临床观察指标比较 （ｉ±ｓ，ｄ） 结果表明，布地奈德雾化吸人可以提高治疗有效率，与单纯 使用大环内酯类及其他抗生素治疗相比，疗效更值得肯定。 总之，布地奈德雾化吸入治疗／ＪｘＪＬ，肺炎临床疗效显著， 起效快，不良反应少，操作简便，值得临床进一步推广。 【参考文献】 李国成．纳洛酮、地塞米松联合治疗／｜，ＪＬ重症肺炎的临床分析 Ｈ Ｉ［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２２）：２９５－２９６． １ｊ 仝运琴，程仙英，赵旭晶．纳洛酮治疗小儿重症肺炎临床观察 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００５，１２（１１）：３３６５－３３６６． ２．３两组不良反应情况重的不良反应。 ３讨论 两组患儿治疗过程中均未发生严 黄苹．ｄ＇ＪＬ重症肺炎临床诊治探析［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３６ （２７）：９９—１００． 杨怀武．纳洛酮治疗／］，ＪＬ重症肺炎的临床观察［Ｊ］．医学综述， ２０１２，１８（８）：１２６８—１２６９． 小儿肺炎是呼吸道感染常见的疾病之一。由于发病率 逐年上升，因此，探究／Ｉ￣ＪＬ肺炎的有效治疗方法，已经成为儿 魏有山．／ｂＪＬ，重症肺炎的临床治疗分析［Ｊ］．中国医药指南， ２０１３。ｌ１（５）：４７８－４７９． 科Ｉ临床上研究的热门课题。有研究证实，仅单纯使用大环内 酯类及其他抗生素治疗，无法有效控制肺炎患儿病情的发 展 。且往往容易发生肺不张、肺部大面积受累以及胸腔积 曹京芬，韩树生．布地奈德混悬液雾化吸人联合硫酸镁治疗毛 细支气管炎６４例［Ｊ］．中国药业，２０１０，１９（３）：５２． （２０１３－０９．１８收稿２０１３—１ １－２７修回） 孙双田） 液等一系列相关并发症 。因此，寻找一种更有效的治疗方 法，以进一步提高传统药物治疗效果迫在眉睫。通过雾化吸 （本文编辑可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察 谢［摘要］ 目的＜Ｏ．０５）。结论波 观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果。方法将１３２例骨关节骨折患者随机分为两组，各６６例。对照组采用传 治疗后观察组总有效率８６．４％，高于对照组的６９．７％（Ｐ 统骨折治疗方法治疗，观察组采用可吸收螺钉治疗，观察两组临床治疗效果。结果［关键词］ 骨关节骨折；可吸收螺钉；高分子聚合物 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ６８３ ［文献标志码］ Ｂ 可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床效果显著，且创伤小、恢复快，值得Ｉｆ缶床推广应用。 ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１３）０６—０５３５—０２ 骨关节骨折为骨科常见疾病，主要有肱骨头骨折、内踝 １资料与方法 骨折及胫骨骨折等，不仅给患者生理及心理带来较大影响， 也严重影响患者工作及生活…。传统治疗骨关节骨折的方 法主要为固定骨折部位，虽然该方法能在一定程度上促进骨 １．１一般资料选取２０１１年５月一２０１３年５月我科收治 的骨关节骨折患者１３２例，均为新发病例，骨折均发生于关 节面处，并具有明显位移情况，受伤至手术时间２—７（４．５± 折部位愈合，缓解患者疼痛，但传统固定材料一般为生物不 可吸收材料 ，骨折愈合后还需手术取出。笔者对我科收治 的骨关节骨折患者行可吸收螺钉治疗，取得满意效果。 １．３）ｄ。骨折原因：坠落伤４３例，交通伤６５例，机器伤２４ 例。骨折部位：肱骨头２２例，股骨头６例，肱骨内外髁２ｌ 例，胫骨踝间棘１９例，肱骨大结节２６例，膝关节前后交叉韧 带附着区１６例，髋臼后壁２２例。将患者随机分为两组，其 中观察组６６例，男３９例，女２７例，年龄１８～６９（４５．１±２．９） 作者单位：２２１７００江苏省丰县人民医院骨科 岁；对照组６６例，男３８例，女２８例，年龄１８—６８（４４．９±