疾病与饮食

一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品；热痹者一般温热之邪交织，饮食要求清中能利，而不宜用辛辣刺激之品。 ■适当烹饪

一般不采取炸、烤、熬、爆等烹饪方法，以免有效成分被破坏，应采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸、泡等方法。 ■合理饮食

类风湿关节炎病人一般久病体虚，故饮食不可过量，进食要守时。饮食应以清淡为主，少量多餐，做到高蛋白、高维生素，脂肪、热量适中，低糖、低盐。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3∶2∶1为合适，动植物脂肪比例为2∶1为宜。全天饮食中热量的分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%为合适。 ■正确选食

可适量选食富含维生素A、B、C、E丰富的蔬菜和水果，如胡萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、栗子、核桃、杏仁、葵花籽、草莓、香蕉等，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。饮料以不含添加剂的果汁为宜，少喝汽水等易增加胃酸的饮料。 ■需少食的饮食

牛奶、羊奶等奶类，及花生、奶糖、肥肉、动物内脏、酒、咖啡、茶等食物不利于疾病的治疗和康复，要注意少吃。

细菌性痢疾的饮食治疗

夏季是细菌性痢疾的高发季节，患者往往因腹泻、呕吐频繁，加之进食、饮水减少，极易出现脱水。饮食治疗的目的是减少肠道刺激，缓解病人腹泻症状，防止和纠正脱水及电解质紊乱。

在发热、腹痛、腹泻明显时，患者可吃清淡、营养丰富、易消化的流质饮食，如藕粉、米汤、果汁、菜汁。此时不应进食牛奶、豆浆及易产气的饮食，以保证肠道的充分休息。要补充足够的水分和电解质。每日6餐，每餐200毫升～250毫升。

发热、腹泻症状好转后，患者可食用少渣无刺激性的饮食，由少渣、少油半流过渡到半流、软食或普食。患者可食用粥、面条、面片、小馄饨、豆腐、蒸蛋羹、鱼丸、菜泥等，每日可3~5餐，量不宜过多，仍应多饮水。禁食油煎或油炸食物，以及芹菜、韭菜、萝卜、咖啡、浓茶、酒类、刺激性调味品、生冷食物，待肠道病变康复后再食用普通膳食。

食疗“补”溃疡

溃疡病是成年人的常见病，但近几年大量临床资料表明，儿童也会患溃疡病，而且呈逐年上升趋势。

儿童溃疡病的症状不典型，主要表现为长期反复的腹部隐痛不适、呕吐、黑便、贫血、食欲不佳、面色苍白、体重减轻、发育迟缓等，常常被误诊为肠寄生虫病而用驱虫药物治疗。 儿童多有偏食、挑食和爱吃零食的习惯，有的饮食无规律，一日三餐不定时、不定量，

往往饥一顿、饱一顿，造成胃和十二指肠黏膜损伤和功能障碍。儿童的消化系统发育尚不健全，对病菌的抵抗力弱，这些都是导致溃疡病的直接诱因。同时，药物对胃黏膜的刺激和腐蚀、心理压力过大造成胃肠功能紊乱及遗传因素等，也会导致溃疡病的发生。 溃疡病对儿童的身心健康影响极大，要及时预防。预防的关键是培养孩子从小养成良好的饮食习惯。作为家长，要科学合理地调配孩子饮食，一日三餐有食谱，保证各种营养的比例较为合理，饮食品种丰富多样、齐全；定时进餐，让孩子吃好主食，配以少许水果，以减少零食、甜食、冷饮的摄入；同时饮食要偏于清淡，少吃刺激性强的辛辣、酸性食物；进餐时为孩子创造一个舒适、安静、轻松的环境，调节好进餐时的情绪，避免吃饭时打骂、训斥孩子。

肠易激综合征的饮食调理

肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常为主要临床特点的胃肠道功能性疾病，也是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。 患者年龄多在20~50岁，女性多见。人群发病率并不低，我国虽低于欧美国家10%~20%的发病率，但也有报道认为国内人群的发病率业已接近8%，尤以城市人群居高。由此可见，肠易激综合征是中青年的常见病，多发病，不可小觑。 针对肠易激综合征的治疗，单纯药物治疗虽有一定效果，但效果十分有限，且容易复发。因此，当前的治疗多为综合性治疗，包括心理治疗、饮食调理和药物治疗，三个基本治疗环节相互配合，互相促进，方能取得较为满意的效果。 饮食调理是肠易激综合征治疗的基础，调理得当将有助于病情缓解，甚至可使轻症患者症状显著改善，配合心理调节即可使病情缓解，不一定需要药物治疗。反之，不合理的饮食会加重病情或对病情改善不利，影响药物治疗效果。

首先，患者应遵循一般胃肠道疾病的调理原则：①重视日常膳食营养结构的合理性，强调碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养物质比例适宜，大致比例为碳水化合物占55%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白质占10%~15%。应特别注意脂肪比例不宜过高，尤其是动物脂肪要加以限制，少食为佳。过于油腻的食物一是难以消化吸收，二是吃后产气较多。这两方面的共同作用将使患者的腹胀、腹痛症状加重，对病情改善极为不利。②重视一日三餐的规律性，养成“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食习惯。早餐以半流食或软饭为主；午餐吃得营养丰富些，一般吃到八九分饱即可，饭后适当吃些新鲜水果；晚餐应吃少些，以软饭为主，菜肴须清淡些。做到饮食有规律可以避免暴饮暴食的危害。而暴饮暴食往往会诱发或加重胃肠道功能的紊乱。③克服一切不良饮食习惯，如偏食、挑食、大量喝浓茶或咖啡、饮酒、吃有刺激性的食物及油炸煎烤的食物等。

其次，要根据不同病情及临床表现，有针对性地加强饮食调理。一般来说，肠易激综合征患者主要有以腹泻为主或以便秘为主两型。以腹泻为主型的临床特点是每日大便次数多于3次，大便呈水样或糊状，便急，同时腹痛明显，排便后腹痛缓解。以便秘为主型的临床特点是大便次数每周少于3次，粪块硬，排便费力，有排不尽感，同时腹胀明显。多数患者表现为腹泻为主型，少数是以便秘为主，有时可出现为腹泻与便秘交替现象。不同类型患者饮食调理原则有所差异。如果是以腹泻为主的患者，要特别注意禁忌油腻食物、干硬食物、刺激性食物和含纤维素多的食物，而以清淡，易消化的流食、半流食和软饭等为主。如果是以 便秘为主型的患者，则在生活中应特别强调饮食规律性，并适当增加体育锻炼。另外，要多饮水，吃低脂、高纤维素食物。要在每日饮食中添加些五谷杂粮，多吃蔬菜水果。便秘为主型的患者还要注意一点，应避免吃产气多的食物，如奶油、大豆、甜点心等，以防加重腹胀。

如果添加红薯、玉米面等既富含纤维素又会引起产气多的食物时，应从小量开始，慢慢添加。 总之，肠易激综合征患者要注意个人饮食的调理，以积极态度克服不良习惯，当病情复发或加重时应检讨有无饮食不当的因素存在，及时纠正将有利于更好的治疗。

心力衰竭的饮食调养

心力衰竭多是心脏病末期的表现，治疗时除需控制病因和诱因外，还要注意饮食。饮食合理可以促使病情好转，不合理则可能加重病情。患者的饮食应注意以下几点：

(1)限制钠盐的摄入。为预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐或无盐饮食。低盐即烹调时食盐用量每天不超过2克，或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加食盐及酱油。全天主副食中含钠量小于70毫克。大量利尿治疗时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

(2)限制水的摄入。充血性心力衰竭时，患者的液体摄入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可为2000～3000毫升），但应根据病情及个人习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在采取低钠饮食的同时，更应控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，导致顽固性心力衰竭。一旦发生稀释性低钠血症，宜将液体摄入量限制为500～1000毫升，并采用药物治疗。

(3)调节钾的摄入。钾平衡失调是充血性心力衰竭患者最常出现的一种电解质紊乱现象。临床中最常见的是缺钾，主要因为：钾摄入不足（由营养不良、食欲差、吸收不良等造成）；钾的额外丢失（由呕吐、腹泻等造成）；钾经肾脏排出过多（由肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗等造成）；以及其他情况，如胃肠外营养、透析等。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物，如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。必要时应进行补钾治疗，也可将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。

另一方面，当钾的排泄量低于摄入量时，可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不恰当地应用保钾利尿剂。轻度患者只需控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂即可，中度或重度高钾血症者，宜立即采用药物治疗。

(4)热量和蛋白质不宜过多。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克为宜。但当心衰严重时，则宜将蛋白质的供给量减少到每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。肥胖对循环、呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，对肺容积和心脏都有不良影响；而且肥胖还可加重心脏本身的负担。因此，患者宜采用低热量饮食，既可使其体重维持正常或略低于正常水平，又能减少身体的氧消耗，从而减轻心脏的负荷。 (5)碳水化合物适量。每天供给300～350克碳水化合物较为适宜。碳水化合物易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减轻心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过食蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

(6)限制脂肪。肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。因为脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；还能抑制胃酸分泌，影响消化。

(7)补充维生素。充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素，可多吃些鲜嫩蔬菜、水果，必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。

心血管病患者饮食五忌

●忌高脂

患有冠心病、高血压、高脂血症等心血管疾病的人，必须限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，尤其是动物脂肪、动物内脏、蛋黄等不宜食用。否则会削弱调节血脂药物的作用，降低疗效，甚至超过药物的治疗作用，进一步加重病情。 ●忌高糖

食糖过多，不能完全被机体利用的部分便会转化为脂肪。这对心血管病患者非常不利，可以加重高脂血症、动脉硬化。 ●忌高钾

心血管病患者若服用氨苯喋啶、安体舒通等保钾利尿剂时，应避免过多食用含钾多的食物，如土豆、香菜、蘑菇、橘子等，以防引起高血钾症。若服用的是噻嗪类利尿剂，由于其有促进排钾的作用，则可多食用些这类食物。 ●忌高盐

吃盐过多是所有心血管病患者的大忌。过多摄盐可引起机体水钠潴留，加重心脏负担，诱发心功能不全；也可引起小血管收缩，加重高血压。所以，心血管病患者要忌食咸菜、腌鱼等高盐食品，注意将每日摄盐量控制在5克以下。如果心血管病人只重服药，不重限盐，治疗效果往往不理想。 ●忌豪饮

虽然有报道说少量饮酒对心血管病人有益，但不能因此而不加节制地饮酒。饮酒过量不仅会加重病情，还会成为心血管急症的诱因。

急性肾炎的饮食治疗 肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况，做综合分析后再确定如何饮食治疗。 ■限制蛋白质

急性肾小球肾炎发病3～6天，肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此，应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量>1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量，但每日不得超过0.8克/公斤体重。 ■低盐低钠饮食

有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10～15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。 ■限制高钾食物

当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。 ■限制入液量

应根据病人每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500～1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。 ■供给适量热能和脂肪

急性肾小球肾炎的病人应卧床休息，热量不要过高，膳食中脂肪的含量不宜多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。

■供给充足的维生素

由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素C，每日不应少于300毫克。

饮食调治脂肪肝

目前，脂肪肝患者越来越多。脂肪肝对人体的危害是人所共知的，但目前对于脂肪肝的治疗却缺乏疗效肯定的药物。因此，注重饮食调理，加强体育锻炼，对于脂肪肝的防治就显得十分重要。

虽然肝脏是脂肪代谢的重要器官，但肝内脂肪含量并不多，通常仅占肝脏自重的3％~5％，如果超过10％，即称为脂肪肝；达到25％~50％时，称重度脂肪肝。肝细胞脂肪沉积可损害肝功能，日久还会造成肝硬化。导致脂肪肝的主要原因是：

①肝内脂肪来源过多。如长期摄入高脂肪、高碳水化合物的食物，晚餐过饱。②酗酒。酒精能损害肝功能，使代谢脂肪的能力下降；另外，酒精本身对肝脏也有毒性作用。③疾病原因。如高脂血症、糖尿病、肥胖症等。④缺乏锻炼，营养失衡。

要使病情逆转乃至痊愈，除应注意生活规律、体育锻炼，饮食结构必须合理。患者要多食牛奶、鱼类、瘦肉、豆制品等含蛋白质高的食物，以保护肝细胞，促进其修复、再生；控制脂肪和糖类的摄入，少吃巧克力、甜点心等；注意供给足量的维生素，多吃新鲜蔬菜水果；还可吃一些小米、荞麦面、芝麻、海米、干贝、淡菜等，以促进体内磷脂合成，协助肝内脂肪的转变。此外，日常生活中辅以如下饮食调养，可收事半功倍之效： ■药茶调养

①菊楂决明饮 菊花3克，生山楂片、决明子各15克，以沸水冲泡后，代茶饮。 ②山楂茶 茶叶15克用沸水冲泡，加入生山楂数片，代茶饮。 ③荷叶茶 鲜荷叶30克搓碎，煎水代茶频饮。 ■药粥调养

①何首乌粥 将何首乌洗净、晒干、打碎备用。将粳米50克，大红枣2枚，加清水600毫升煮成稀粥，兑入何首乌末20克搅匀，文火煮沸，早晨空腹温热服食。

②玉米粥 沸水中放入几枚大蒜瓣，略煮软，加入以凉水调和好的玉米粉糊，共煮成粥，早晚食用。

③赤小豆粥 赤小豆100克，粳米50克，煮粥，早晚温热服食。

④香橼粥 鲜香橼1个，山楂20克，大枣5枚，大米适量，加水煮粥，每日服食一次。 ■药膳调养

①香菇汤 干香菇10克，水泡发，洗净，加水煮熟，加调料即可。 ②赤小豆鲤鱼汤 鲤鱼1条（约500克），去杂洗净，与赤小豆150克，玫瑰花6克，加水共煮至烂熟，去花调味，分2~3次服食。

③水芹、黄瓜、冬瓜各150克，切小丁。水芹用开水焯后，三菜共凉拌食用，三餐皆宜。 ④菠菜200克，洗净，入锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋2只，调味，佐餐。 ⑤马兰头100克，洗净，入沸水中略煮，捞出切碎，拌豆腐250克，调味即可。 ■膏方调养

生山楂250克，泽泻、泽兰各200克，无花果300克，加水煎取汁，加炼蜜，红糖适量，小火收膏。每服1匙，每日3次，空腹用温水化服。

慢性胃炎患者说说“吃”

司机张先生，多年来一直有胃病，经医生检查为慢性胃炎，曾服用多种药物，往往是一

用药就见好，但一停药胃部又感觉到不适。据了解，由于饮食等方面的原因，中国人患胃部疾病的比例远远高于全球平均值。胃病，尤其是慢性胃炎，除了进行及时有效的治疗外，还有很重要的一点就是在饮食方面要多加注意。为此，笔者采访了解放军304医院消化科主任侯鹏博士。

侯主任说，慢性胃炎患者要注意三点：

一是适当增加营养。患者要多吃高蛋白及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。已经患贫血和营养不良的人，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、动物肝脏及肾脏等；同时，要增加高维生素的食物和深色新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。除此之外，如果条件允许，每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌，增强消化能力。

二是注意饮食的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包等中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以吃一些浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。

三是各种情况要区别对待。当患有萎缩性胃炎时，应当多喝一些酸奶。因为酸奶中的磷脂类物质会吸附在胃壁上，对胃黏膜可起到保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复。另外，酸奶中特有的成分乳糖，分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质而产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵害，有利于对胃炎的治疗。当口服抗生素治疗炎症时，应饮用酸奶。这样既补充了营养，又能避免抗生素对人体产生副作用。因为酸奶中含有大量的活性乳酸杆菌，可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象得以纠正，同时可保护胃黏膜。另外，平时一定要把握进餐量，不能饥一顿饱一顿；要少吃多餐，既能多摄 取营养，又不会增加胃部负担；同时，要养成良好的生活习惯，最好戒除烟酒。

冠心病饮食防治切实有效，副作用少。常用食疗方如下：1、菊楂决明饮：菊花3克、生山楂片、草决明各15克，用沸水泡半小时后饮用。

2、双耳汤：白、黑木耳各10克，泡发洗净如水，冰糖隔水蒸一小时食用。

3、大蒜粥：紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中一分钟后捞出，用粳米100克放入蒜水中煮成稀饭，再将蒜重放入粥中煮片刻，早晚温服。

4、玉粉粥：玉米粉适量，冷水调开，待粳水粥煮沸后，调入玉米粉，同煮为粥食。

5、山楂饮：山楂30－40克，或新鲜山楂60克煎水代茶饮。

6、柏子仁炖猪心：柏子仁10－15克放猪心内，隔水炖熟食3天一次。适用于心悸怔忡者。

7、首乌粥：制首乌30－60克，用砂锅煎浓汁，与粳米100克、大枣3枚同煮粥，加冰糖少量，早晚餐服食。

饮食宜忌：1、病人要多吃维生素和纤维素丰富的食品，每天保证足够的优质蛋白，减少钠盐摄入，早餐注意质量，晚餐量不能多。每日应少食多餐、有利于降低低密度脂蛋白。2、严禁烟酒及刺激性的食物，浓茶及咖啡不宜过多

老年痴呆症

(1)供给充足的必需脂肪酸。膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。

(2)注意给予低糖饮食。因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

(3)膳食中应注意补充含维生素E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。

(4)各种菜肴烹调时，不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成γ-氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症状。

老年医学研究发现，饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴呆症关系密切，例如钙可以调节神经肌肉的兴奋性，维持心功能的正常活动，改善老年人的认知能力。

镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于防治老年痴呆症的发生。

在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物，便可以使机体获得足量的矿物质。

据临床观察，老年痴呆症患者的血清硫胺素、尼克酸、抗坏血酸、核黄素、叶酸、维生素A和维生素B12等均低。在日常饮食中多注意补充些粗制粮食和各种动、植物性食物，便可以满足机体所需要的各种维生素