护理缺陷管理制度

1. 护理部成立护理安全管理小组，共同负责全院护理安全管理工作。安全小组成员由护理

部和各科护士长组成，由护理部主任担任组长。每季召开护理安全会议，对存在或潜在问题进行讨论、分析，提出处理意见。

2. 强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量

管理，使护理事故、意外降低到最低限度。

3. 加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护

理规范、常规的培训和职业道德教育，牢固树立“安全第一”的观念，增强做好护理安全的自觉性。

4. 建立护理部、科室安全自查制度。自查内容：①有无有章不循现象；②有无制度执行不

严或违反规章制度情况；③日常护理操作规程执行情况；④有无制度管理的薄弱环节存在。

5. 加强对护理人员的专业理论和技术培训及考核，提高护理人员技术水平。

6. 建立科室安全管理制度及安全隐患检查报告制度：①对已发现的违反护理规章的行为

或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。②落实病房安全管理制度，护士长每月进行安全护理评估，发现问题及时纠正，并作记录。③违反护理规章情况，科室应明确定性，上报护理部。

7. 重视事前控制，以抓易出现问题的人、时间、环节、部门为重点的环节管理。 8. 抓好患者住院期间生活环境安全：

（1）病区基本设施安全，避免不安全因素出现，地面防滑并有告示，卧床病人有床拦，保持门、窗、桌、椅等设施完好，有损坏及时修理。做好安全检查。 （2）地面保持清洁干燥，物品放置合理，洗澡防烫伤。

（3）严格执行消毒隔离制度，杜绝医疗垃圾污染环境所致的隐性的不安全因素。 （4）管理好医用危险品，如氧气、利器、精神科药品。 （5）注意病区安全设施，做好防火、防盗。

（6）关心病人，及时了解病人的心理反应，发现异常及时采取措施。 护理部2012-3

护理不良事件报告制度

1. 各科室建立护理不良事件登记本，由当事人及时登记事件发生的经过、原因、后果。护

士长及时组织科室讨论与总结。

2. 发生不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷而造成的不良后果。 3. 发生事故或严重差错的有关各种记录、检查报告、造成事故的药品、器械均要妥善保管，

不得擅自涂改或销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。

4. 发生事故或严重差错后，责任者应立即向护士长和（或）科主任报告；护士长在30分

钟内口头报告护理部；责任者或相关科室护士长应在一周内提交有关事件的书面资料到护理部。

5. 差错事故发生后，按其性质与情节分别组织全科有关人员进行讨论，以提高认识，吸取

教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

6. 发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被发现时，按情节轻重

给予处分。

7. 为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意

见，决定处分时，领导应做好思想工作，以达到教育的目的。

8. 护士长每月应进行安全隐患评估，组织护士分析讨论，并提出防范措施。 9. 护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。

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为了切实加强护理安全管理，提高护理人员对护理缺陷危害性的认识，以警示相关人员吸取教训，自觉规避护理过失发生，制定护理缺陷管理相关规定。 1. 建立良好的护理安全文化制度，提倡无惩罚的护理缺陷呈报制度。

2. 护理缺陷即护理意外事件，包括导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等。 3. 一旦发生护理缺陷后，立即组织相关人员采取补救措施，使病人的损失降到最低限度。 4. 发生护理缺陷后应按护理事件报告、登记、处理、讨论制度执行。

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护理缺陷管理制度