2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
大单元四 用药安全
（一）药物警戒（二）药品不良反应（三）药源性疾病 （四）用药错误（五）药品质量缺陷 （六）特殊人群用药 第一节 药物警戒
→我国目前采用的是以国家药品不良反应监测中心为首的全国药品不良反应监测技术体系，该体系是支撑我国药品不良反应报告制度的主要力量。 →优点：范围广、迅速、时间长； 缺陷：漏报、难以定量、不确定性。 第二节 药品不良反应
一、药品不良反应的预防原则一问 过敏史 二看 老幼孕 三选 合适药 四用 要合理 五监 早发现 药品不良反应（ADR）——是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 1.了解患者及家族的药物和食物等过敏史 2.注意特殊人群用药 3.用药
4.使用新药 5.注意定期监测器官功能 6.注意ADR症状 7.注意药物的迟发反应 二、不良反应的诱发因素——药物因素 （1）药物本身的作用 ——某些药物缺乏高度的“选择性”。
如：抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞，导致不良反应的发生。 （2）药物不良相互作用 ——玩“杂技” 如：抗血小板药阿司匹林与抗凝血药华法林合用可增加出血倾向。 三、药品不良反应监测 （一）目的和意义 1.弥补药品上市前研究的不足 2.减少ADR的危害 3.促进新药的研制开发4.促进临床合理用药 （二）监测方法
（三）程度分级标准
轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。 中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。 重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。 （四）因果关系评价原则 不良反应的判断 ——是否为药物不良反应？ ——是哪种药物的不良反应？ 1.ADR评价标准（方法）：
——判断是否为某药物的不良反应？ 表4-1 药品不良反应因果关系评价表
肯定 很可能 可能 ① ＋ ＋ ＋ ② ＋ ＋ ± ③ ＋ ＋ ±？ ④ ＋ ？ ？
2.评价结果 不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。
⑤ － － ±？ 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.不悔梦归处，只恨太匆匆。
2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
可能无关 待评价 无法评价 － － ±？ ？ ±？ 需要补充材料才能评价 评价的必须资料无法获得
（五）报告范围
我国药品不良反应报告原则为可疑即报——报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。 ①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。 ②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。 （六）ADR报告表填写注意事项
第三节 药源性疾病是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。 一、引起药源性疾病的因素 （一）患者的因素 1.年龄因素 （老、幼、婴） 2.性别因素 （女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响） 3.遗传因素 4.基础疾病因素 （如慢性肝病、肾病患者） 5.过敏反应 （过敏体质易出现药源性疾病）6.不良生活方式 （如饮酒、吸烟等不良习惯） ※ 3.遗传因素 例1，异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。 慢乙酰化者服用后，异烟肼的半衰期为2～4.5h，血浆浓度为5μg/ml； 苯妥英钠由羟化酶代谢。 在羟化酶正常人群中的半衰期为30～40h。正常人的日剂量为600mg；而羟化酶缺乏者300mg/d即可引起明显的神经毒性。
胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。
在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停，甚至达数小时。
（二）药物因素 1.与药理作用有关的因素 不良反应（毒性反应、继发反应、后遗效应、致癌、致畸、致突变作用等）均可能引起药源性疾病。
2.药物相互作用因素 （1）药物配伍变化
（2）药动学的相互作用 ①影响吸收（影响胃排空） ②影响分布（竞争血浆蛋白） 氟西汀+洋地黄/华法林 ③影响代谢（影响肝药酶） ④影响排泄（竞争排挤） 丙磺舒+青霉素 （3）药效学的相互作用 ①改变组织或受体的敏感性（如敏感化作用） 氢氯噻嗪 + 洋地黄 毛花苷 ②对受体以外部位的影响（如中枢抑制药作用可叠加） 喝酒+安眠药 嗜睡 3.药物制剂因素 （1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素 （2）药物副产物、分解产物所致 （3）污染物、异物所致的 ※ 3.药物制剂因素 （1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素
for①胶囊中色素常可引起固定性药疹；②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.不悔梦归处，只恨太匆匆。
2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病
①ASPN中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病
②阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为＜0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97%。使用这种分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。 ③散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎，其原因为配制眼药过程中pH值的改变影响了该药的稳定性，产生分解产物直接刺激组织，逐渐形成慢性结膜炎。 阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。
④从静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中，都可分离出多糖类化合物，其含量为10～100μg/g。输注此种原料药制成的转化糖溶液，偶可观察到的过敏样反应可能与此物有关。
（3）污染物、异物所致的药源性疾病 生化制品及生物制品 ①血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。
②输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。 4.药物的使用
药物性损害尚与药物使用不当有关。
用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。
例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。 二、常见药源性疾病 胃肠道 肝 肾 血液系统 神经系统 高血压 1.药源性胃肠道损害
（1）导致消化道溃疡及出血——非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D。
（2）导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、吡喹酮、抗肿瘤药（氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。
（3）导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹——抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症 （丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药（氯苯那敏）。
抗精抗郁抗组胺，类同阿托抗胆碱， 肠道抑制肠麻痹，尿道抑制尿潴留 房水增多青光眼，老人用药需谨慎。 2.药源性肝疾病 是最主要的药源性疾病之一。 是成为药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因。不可预测 药源性肝疾病常见药物包括：用药2周内发病者占50%-70%。 （1）咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素有肝衰竭的报道； （2）抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等；
（3）HMG-CoA还原酶抑制剂类药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等； 鸡 肝 （4）非甾体类解热镇痛消炎药：对乙酰氨基酚（最轻）、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸； （5）沙坦类抗高血压药：氯沙坦等。
（6）抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平； （7）麻醉剂：氟烷、异氟烷；
（8）胰岛素增敏剂：曲格列酮、比格列酮、罗格列酮
（9）其它：拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、奎尼丁、乙醇、甲基多巴
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.不悔梦归处，只恨太匆匆。
2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
3.药源性肾损害 （1）氨基糖苷类： 新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。 经肾排泄，原型排出；在肾浓集，直接肾毒；早期肾损，尿量不少，失钾失镁，低钾低镁； 肌酐升高，早期信号；急性肾衰，尿少透析。
（2）阿昔洛韦： 诱因：高浓度快速滴注、失水患者大剂量口服；
机制：阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭； 注意事项：肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。 （3）非甾体抗炎药 药物包括：丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲哚乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。
原因：抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。
（5）血管收缩药 药物：去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素等；
原因：因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。 （6）顺铂 原因：于近端小管被浓缩，损伤各级肾小管；可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。 呈剂量依赖性； 顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。
注意事项：顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。
（7）含有马兜铃酸的中药 原因：主要特点是肾间质纤维化，可表现为急、慢性肾衰竭。以慢性肾衰竭最为多见。 （8）其他：头孢菌素类（一、二代）、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素； 4.药源性血液系统损害
（1）可引起再生障碍性贫血的药物 氯霉素； 磺胺类（磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑）
非甾体抗炎药（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚）； 甲亢治疗药 （甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑）； 抗肿瘤药（环磷酰胺、甲氨蝶呤等）； “一黄一绿一非甾，血液损害总存在” （2）引起粒细胞减少症的药物有： 磺胺类； 氯霉素； 非甾体抗炎药（复方阿司匹林、吲哚美辛）； 甲亢治疗药 （甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）； 锑制剂、异烟肼； （3）引起溶血性贫血的药物有： 红细胞破裂“抗疟、抗麻、抗结核，抗红细胞致溶血”
磺胺类、氯丙嗪、非甾、苯妥英钠、维生素K； 异烟肼、利福平、对氨基水杨酸——抗结核 肝损害 氯喹、阿的平、伯氨喹——抗疟疾 氨苯砜——抗麻风
（4）引起血小板减少症的药物： 抗肿瘤药：阿糖胞昔、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。 噻嗪类：氢氯噻嗪※
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.不悔梦归处，只恨太匆匆。
2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
（5）引起血小板减少性紫癜：如利福平、阿苯达唑等。 氯霉素——再障、粒细胞减少； 磺胺类——再障、溶血性贫血、粒细胞减少； 非甾体抗炎药——胃肠道损害、肾损害、再障、溶血、粒细胞减少。 抗疟药——溶血、癫痫、耳聋； 5.药源性神经系统疾病 （1）引起锥体外系反应的药物：
氯丙嗪及衍生物、氟哌啶醇、五氟利多、碳酸锂；（精神病） 利血平、甲基多巴； 左旋多巴、甲氧氯普胺 （2）癫痫发作： 中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等； 几乎所有的抗精神病药；
抗抑郁药：丙米嗪及马普替林； 抗心律失常药：如利多卡因、美西律， 抗菌药：如异烟肼、两性霉素B等； 抗疟药：如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。 此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。 6.药源性高血压： Ⅰ型药源性高血压常突然起病，发作时除出现血压增高外，还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现，症状一般持续数分钟至数小时。
Ⅱ型药源性高血压表现为逐渐起病，发作时除血压升高外，还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害，严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等，症状一般持续数小时至数天。
（1）交感神经和副交感神经之间平衡失调，交感神经兴奋性增加，使血压升高： ①三环类抗抑郁药：可减弱可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物降压作用。
②麻醉药（如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻断迷走神经，兴奋交感神经，使血压升高。
③阿片受体拮抗药（如纳洛酮等）可拮抗大剂量麻醉性镇痛药，使痛觉突然恢复，交感神经兴奋，致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。
④酒精及含酒精制剂 ⑤咖啡因及含咖啡因药物 ⑥中枢神经系统兴奋药（哌甲酯、苯丙胺等） ⑦通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压（如含雌激素避孕药） （2）通过水钠潴留引起高血压： 含钠注射液（如0.9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）； 含钠抗感染药物（如青霉素钠、头孢呋辛钠等） 含钠制酸剂（如碳酸氢钠等）； 糖皮质激素可促进肾小管对钠的重吸收；
盐皮质激素可促进远端肾小管对钠的重吸收和钾的排泄 ——均可导致血压升高。
（3）非甾体抗炎药可升高血压——抑制环氧化酶活性 （5）抗肿瘤药物（如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼、贝伐珠单抗）可使NO生成减少，内皮肽-1系统激活，致急性肾衰竭，使肾素水平升高，造成 ——继发肾性高血压。 （6）曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素等可、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱——直接收缩血管，使血压升高； （7）重组人红细胞生成素 ——可使血液黏度增加、血容量增多，使血压升高 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
（3）可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有： 氨基糖苷类 抗疟药（氯喹、奎宁、 水杨酸类 依他尼酸等。
1.不悔梦归处，只恨太匆匆。
2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
三、药源性疾病的诊断方法
（1）追溯用药史 （2）确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系 （3）询问药物过敏史和家族史 （4）排除药物以外的因素 （5）致病药物的确定 （6）必要的实验室检查 （7）流行病学调查 四、药源性疾病的治疗 （1）停用致病药物 （2）排除体内残留的致病药物（输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、透析等） （3）拮抗致病药物 （4）调整治疗方案 （5）对症治疗
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
6.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
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