委托管理协议书范本【篇1】
甲方：_________
乙方：_________
甲方是指：1.房地产开发单位或其委托的物业管理企业；2.公房出售单位或其委托的物业管理企业。
乙方是指：购房人（业主）。
前期物业管理是指：自房屋出售之日起至业主委员会与物业管理企业签定的《物业管理合同》生效时止的物业管理。
本物业名称：_________
乙方所购房屋销售（预售）合同编号：_________
乙方所购房屋基本情况：类型_________座落位置_________建筑面积_________平方米
根据有关法律、法规，在自愿、平等、协商一致的基础上，在乙方签订《房屋买卖（预售）合同》时，甲乙双方就前期物业管理服务达成如下协议：
第一条双方的权利和义务
一、甲方的权利义务
1.对房屋共用部位、共用设施设备、绿化、环境卫生、保安、交通等项目进行维护、修缮、服务与管理；
2.根据有关法规和政策，结合实际情况，制定本物业的物业管理制度和《物业使用守则》并书面告知乙方；
3.建立健全本物业的物业管理档案资料；
4.制止违反本物业的物业管理制度和《物业使用守则》的行为；
5.物业管理企业可委托专业公司承担本物业的专项管理与服务业务，但不得将本物业的整体管理责任转让给第三方；6.依据本协议向乙方收取物业管理费用；
7.编制物业管理服务及财务年度计划；
8.每_________个月向乙方公布物业管理费用收支帐目；
9.提前将装饰装修房屋的注意事项和限制条件书面告知乙方，并与乙方订立《房屋装饰装修管理协议》；
10.不得占用本物业的共用部位、共用设施设备或改变其使用功能；
11.向乙方提供房屋自用部位、自用设施设备维修养护等有偿服务；
12.自本协议终止时起5日内，与业主委员会选聘的物业管理企业办理本物业的物业管理移交手续，物业管理移交手续须经业主委员会确认；
13._________。
二、乙方的权利义务
1.参加业主大会或业主代表大会，享有选举权、被选举权和监督权；
2.监督甲方的物业管理服务行为，就物业管理的有关问题向甲方提出意见和建议；
3.遵守本物业的物业管理制度和《物业使用守则》；
4.依据本协议向甲方交纳物业管理费用；
5.装饰装修房屋时，遵守《房屋装饰装修管理协议》；
6.不得占用、损坏本物业的共用部位、共用设施设备或改变其使用功能。因搬迁、装饰装修等原因确需合理使用共用部位、共用设施设备的，应事先通知甲方，并在约定的期限内恢复原状，造成损失的，给予赔偿；
7.转让房屋时，事先通知甲方，告知受让方与甲方签订本协议；
8.对承租人、使用人及访客等违反本物业的物业管理制度和《物业使用守则》等造成的损失、损害承担民事责任。
9.按照安全、公平、合理的原则，正确处理物业的给排水、通风、采光、维修、通行、卫生、环保等方面的相邻关系，不得侵害他人的合法权益；
10._________。第二条物业管理服务内容一、房屋共用部位的维护和管理共用部位是指房屋主体承重结构部位（包括基础、内外承重墙体、柱、梁、楼板、屋顶等）、户外墙面、门厅、楼梯间、走廊通道、_________等。
二、房屋共用设施设备及其运行的维护和管理共用设施设备是指共用的上下水管道、落水管、水箱、加压水泵、电梯、天线、供电线路、通讯线路、照明、锅炉、供热线路、供气线路、消防设施、绿地、道路、路灯、沟渠、池、井、非经营性车场车库、公益性文体设施和共用设施设备使用的房屋、_________等。
三、环境卫生1._________2._________3._________
四、保安
五、交通秩序与车辆停放
六、房屋装饰装修管理见附件：《房屋装饰装修管理协议》。
第三条物业管理服务质量
一、房屋外观：1._________2._________
二、设备运行：1._________2._________
三、共用部位、共用设施设备的维护和管理：1._________2._________
四、环境卫生：1._________2._________
五、绿化：1._________2._________
六、交通秩序与车辆停放：1._________2._________
七、保安：1._________2._________
八、消防：1._________2._________
九、房屋共用部位、共用设施设备小修和急修：
1.小修（1）_________（2）_________2.急修（1）_________（2）_________
十、_________
第四条物业管理服务费用（不包括房屋共用部位共用设施设备大中修、更新、改造的费用）
一、乙方交纳费用时间：_________；
、住宅按建筑面积每月每平方米_________元；
三、非住宅按建筑面积每月每平方米_________元；
四、因乙方原因空置房屋按建筑面积每月每平方米_________元；
五、乙方出租物业的，物业管理服务费用由乙方交纳；
六、乙方转让物业时，须交清转让之前的物业管理服务费用；
七、物业管理服务费用标准按_________调整；
八、每次交纳费用时间：_________。
第五条其他有偿服务费用一、车位及其使用管理服务费用：
1.机动车（1）_________（2）_________
2.非机动车（1）_________（2）_________
二、有线电视：1._________2._________
三、_________
四、_________
第六条代收代缴收费服务受有关部门或单位的委托，甲方可提供水费、电费、燃（煤）气费、热费、房租等代收代缴收费服务（代收代缴费用不属于物业管理服务费用），收费标准执行政府规定。第七条维修基金的管理与使用
一、根据_________规定，本物业建立共用部位共用设施设备保修期满后大中修、更新、改造的维修基金。乙方在购房时已向_________交纳维修基金_________元。
二、维修基金的使用由甲方提出年度使用计划，经当地物业管理行政主管部门审核后划拨。
三、维修基金不敷使用时，经当地物业管理行政主管部门审核批准，按乙方占有的房屋建筑面积比例续筹。
四、乙方转让房屋所有权时，结余维修基金不予退还，随房屋所有权同时过户。
五、_________。
第八条保险
一、房屋共用部位、共用设施设备的保险由甲方代行办理，保险费用由全体业主按各自所占有的房屋建筑面积比例分摊。二、乙方的家庭财产与人身安全的保险由乙方自行办理；
三、_________。
第九条广告牌设置及权益一、_________二、_________三、_________
第十条其它约定事项
第十一条违约责任
一、甲方违反协议，未达到管理服务质量约定目标的，乙方有权要求甲方限期改正，逾期未改正给乙方造成损失的，甲方承担相应的法律责任；
二、乙方违反协议，使甲方未达到管理服务质量约定目标的，甲方有权要求乙方限期改正，逾期未改正给甲方造成损失的，乙方承担相应的法律责任；
三、甲方违反协议，擅自提高收费标准或乱收费的，乙方有权要求甲方清退所收费用，退还利息并支付违约金；
四、乙方违反协议，不按本协议约定的收费标准和时间交纳有关费用的，甲方有权要求乙方补交并从逾期之日起按每天_________交纳违约金，或_________；
五、_________。第十二条为维护公众、业主、使用人的切身利益，在不可预见情况下，如发生煤气泄漏、漏电、火灾、水管破裂、救助人命、协助公安机关执行任务等突发事件，甲方因采取紧急措施造成乙方必要的财产损失的，双方按有关法律规定处理。
第十三条在本协议执行期间，如遇不可抗力，致使协议无法履行，双方按有关法律规定处理。
第十四条本协议内空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。本协议中未规定的事宜，均遵照国家有关法律、法规和规章执行。
第十五条本协议在履行中如发生争议，双方协商解决或向物业管理行政主管部门申请调解；协商或调解无效的，可向_________仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院起诉。
第十六条本协议正本连同附件共_________页，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
第十七条在签订本协议前，甲方已将协议样本送_________（物业管理行政主管部门）备案。第十八条本协议自签字之日起生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_________ 代表人（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日
附件1．《物业使用守则》2．《房屋装饰装修管理协议》
委托管理协议书范本【篇2】
甲方: _____________________
法定代表人: _______________
住所地: ___________________
乙方: _____________________
法定代表人: _______________
住所地: ___________________
本停车场委托管理合同由上述各方于______年______月______日在______市订立。
甲、乙双方经友好协商，在“自愿、平等、协商一致”的基础上，就停车场委托管理事宜订立本合同，共同遵照执行。
第一条委托管理事项:
1.甲方同意委托乙方管理甲方拥有所有权的____________地下负一层、负二层停车场。乙方也愿意接受委托，并承诺按本合同的规定经营管理好上述二层停车场。
2.大厦地下负一层、负二层停车场共有______个小车位、______个大车位，对此双方予以认可。
第二条委托管理期限:
1.本合同由甲乙双方签署后正式生效，合同期由______年______月______日至______年______月______日。
2.本合同到期后，双方就合作事项重新协商后可续签合同。
第三条委托管理费用:
1.甲方同意于合同生效日起计到合同期满，每月按______个小车位______个大车位，每车位______元的标准向乙方支付人民币总计______元作为管理费。
2.乙方收取管理费账号:
户名: ____________开户行: ____________账号:____________
第四条甲、乙双方的职责:
1.甲方的职责:
在履行合同期内，为保障乙方有效地进行该区域的工作，甲方有以下权利并同意履行下列的职责:
(l)审定乙方拟订的车场管理制度。
(2检查监督乙方管理工作的实施及制度的执行情况。
(3)停车场小车临时、月保等停泊的所有租金收人归甲方所有。
(4)审定乙方提出的车场年度计划、财务预算。
(5)按(住宅质量保证书)的要求，移交乙方管理的车场应达到国家验收标准和物业规划设计要求;如在质保期内存在质量间题，监督原施工单位返修。
(6)如甲方出售车位，则成功出售的车位的管理费用由买受人承担，甲方出售时须向买受人明确管理费用的支付及其标准(前期物业管理服务合同已与业主约定)。
(7)单车库甲方交由乙方无偿经营，乙方自负盈亏。
2.乙方的职责:
据此合同的条款，乙方同意接受甲方委托.负责提供车场的经营管理服务。在履行合同期内，乙方同意在下列职责范围内，根据有关法律法规的约定，制订车场管理制度:
委托管理协议书范本【篇3】
甲方(委托人)：______________ 乙方(受托人)：______________
法定代表人(或负责人)：______ 法定代表人(或负责人)：______
住所地：____________________ 住所地：____________________
电话：______________________ 电话：______________________
甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及其他法律、法规的相关规定，共同协商，就甲方委托乙方管理车辆相关事宜，签订本合同，并共同遵守。
第一条、委托管理车辆的基本情况
1、车型：_____________;
2、车牌号：_____________;
3、发动机号：_____________;
4、车架号：_____________。
详见合同附件一：《委托管理车辆清单》。(提示：附件中应详细列明委托管理车辆的车型、车牌号、数量、发动机号、车架号等具体情况)。
第二条、委托管理的内容和具体要求
1、委托管理的内容：_____________;(提示：此部分写明委托管理车辆的检审、保养维护、购买保险、维修等具体事项)
2、委托管理的具体要求：_____________。
第三条、委托管理的期限
甲乙双方约定委托关了期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共计_____日。合同到期后，双方可协商约定是否续约，如若要续约要重新签订合同。
第四条、委托车辆的交付时间
甲方于_____年_____月_____日将车辆交付给乙方，让乙方管理。如实际交付时间与合同约定不一致的，以实际交付时间计算车辆的委托管理期限。
第五条、报酬及其支付方式
1、乙方管理委托车辆的报酬总计为：人民币_____元(大写：_______________元整)。甲乙双方约定的委托管理报酬为固定不变价，不论在本合同期限内车辆增减、工作量等情形是否发生变化，本条约定的报酬均不作调整。
2、甲方在收到乙方开具的符合财务、税务规定的票据后,按合同条款约定，应向乙方支付乙方管理委托车辆的报酬。
3、报酬的支付，甲乙双方约定采用以下第_____种方式：
(1)一次总付：_____元，甲方于_____年_____月_____日前一次付清本合同约定的报酬总额：人民币_____元(大写：_______________元整)。
(2)分期支付：
①本合同签订之日起_____个工作日之内，甲方向乙方支付报酬总额的_____%，即：人民币_____元(大写：_______________元整)。
②本合同期限届满后日内，甲方向乙方支付报酬总额的_____%，即：人民币_____元(大写：_______________元整)。
(3)其他方式：_______________。
委托管理协议书范本【篇4】
委托方(甲方)：__________ 受托方(乙方)：__________
身份证号码：____________ 身份证号码：____________
地址：__________________ 地址：__________________
邮编：__________________ 邮编：__________________
电话：__________________ 电话：__________________
传真：__________________ 传真：__________________
甲、乙双方本着诚实信用、平等自愿的原则，根据《中华人民共和国民法典》及其相关法律法规，就甲方委托乙方进行资产管理事宜，协商一致，签订如下委托协议：
第一条、委托资产的种类及评估办法
甲方保证委托资产的合法性，甲方委托管理的资产为下列第______项：
1、货币资金，计人民币(或美元、港币等)____________元;
2、合法托管、登记的证券，详见清单，计____________股，折合人民币________________元。并按下列方法评估价值：
(1)已上市证券按委托前一日证券收盘价。
(2)尚未上市证券按发行价________倍计。
(3)其他资产，详见清单，折合人民币________________元。
第二条、委托期限
甲方委托乙方自________年_______月________日起至________年________月________日止，共计________日进行资产管理。具体从甲方在乙方开设专门账户并将资产交付给乙方管理之日起算起。
第三条、甲方权利和义务
1、甲方有权按照本协议规定获得相应的投资收益，并有权对乙方管理资产的行为进行监督;
2、甲方确保未利用银行信贷资金进行委托投资，并保证委托资产的合法性，且不 存在任何法律上的障碍;
3、甲方保证委托资产的足额按时到位;
4、在本协议有效期内，甲方不得在未通知乙方或未取得乙方同意的情况下自行动用其委托乙方管理的资产，也不得擅自将相关委托资产私自留存或另立账户存储。
第四条、乙方权利和义务
1、乙方有权依据本协议的有关规定对甲方的资产进行合理管理并有权在授权范围内自主决定最佳投资组合;
2、乙方应依据本协议的规定，本着诚实信用、谨慎尽职原则，对甲方的资产进行管理;
3、乙方不得在未通知甲方或未取得甲方同意的情况下，为自己的经济利益动用甲方资产;
4、乙方保证执行证券投资的合法合规性;
5、乙方保证委托资产的安全性，不得从事有损于甲方利益的活动;
6、及时清算甲方委托资产的投资收益。
第五条、委托管理费计提
1、委托管理费计提标准：实际资产收益率为100%以下的，乙方计提实际资产收益的20%;实际资产收益率为100%以上的，实际资产收益率的100%以下部分乙方计提20%，实际资产收益率的100%以上部分计提50%。
委托管理协议书范本【篇5】
资产委托人（以下称委托人）：_________
法定代表人：_________
地址：_________
资产管理人（以下称管理人）：_________
法定代表人：_________
地址：_________
鉴于：管理人是拥有**券监督管理委员会颁发的资产管理业务资格和*券投资*人员的综合类*券公司，在*券行业具有良好的信誉；
委托人愿将其自有资产的一部分委托管理人进行资产管理，同时，管理人愿意接受委托人的委托。
双方经过平等协商，就委托事项达成如下协议：
1、释义
（1）委托资产：指委托人具有所有权并依法可以用于投资的资产，即本合同第2条所述之资产。
（2）剩余资产：指委托期限终止时，本合同第5条（1）项所确定的资产管理帐户的余额所表示的资产。
（3）年收益率：指委托期限终止时，以年度计算的投资收益与期初委托资产之比率。
（4）管理佣金：指管理人按委托资产的比率收取的服务费用。
（5）业绩奖励：指管理人根据委托资产的收益情况从委托资产的收益当中按比率提取的奖励金。
2、委托资产及其评估
（1）委托人愿将下列_________项资产交付管理人进行投资管理。
a、**资金：（大写）_________元整（_________）。
b、股票：（名称）_________，（代码）_________，（数量大写）_________。
c、债券：（名称）_________，（代码）_________，（数量大写）_________。
d、外汇：（*种）_________，（金额大写）_________。
e、其他：_________。
3、委托资产的投资范围
（1）管理人应根据委托人的投资意愿制订投资方案，征得委托人同意以后，将委托资产投资于_________（深圳、上海两地交易所买卖a股股票／基金／上市有价*券包括债券、国库券／新股申购）。
（2）如果本合同有效期内出现影响或限制管理人进行约定的资产管理的法律，法规及政策，双方应立即对投资意愿和投资方案进行协商和修改。
4、资产管理期限
（1）资产管理期限自委托资产到达管理人指定的银行帐户且委托人对资产管理账户进行有效授权之日起算。
（2）本合同的资产管理期限为个_________月；若本合同依照第13条的规定得以延期，则该期限也相应延长。
5、帐户管理
（1）在资产管理期限内按下列第_________种方式开立资产管理帐户：
a、以委托人名义开设国债帐户和资金帐户
b、由管理人开设资产管理专户
（2）委托人自本合同签订之日起_________日内，应将委托资产划入前款所确定的帐户。
（3）管理人对（1）项所确定的帐户有完全的交易*作权，但不拥有除正常交易结算外的资金划拨权。
（4）资产管理帐户的资金密码由委托人保管，预留印鉴为双方的公章及法定代表人的私章。
6、委托人的声明与承诺
（1）委托人保*委托资产是委托人的自有资产，资产来源及用途符合国家的有关规定，同时保*委托资产上没有设定质押或其他第三方权利，也没有任何限制*条件妨碍委托人对该项资产的所有权，*权以及管理人对该项财产的*作权。
（2）委托人将委托资产交付管理人进行投资管理的行为不违反委托人自身的商务决策程序，是合法，有效的。
（3）委托人保*提供给管理人的一切资料均为完整，准确，合法，没有任何重大遗漏或误导。
7、管理人的声明与承诺
（1）管理人承诺将选派具有*券从业资格的*人员_________*号码：_________作为合法的交易指令*作人员负责委托资产的管理工作，在国家有关法律，法规，政策允许的范围内进行有效的投资运做，遵照诚信原则，尽最大努力，运用科学手段控制市场风险，力争委托资产的保值和升值。
（2）管理人保*其工作人员严格遵守有关法律和职业道德规范，不挪用委托人的委托资产，不以获取佣金为目的进行不必要的*券买卖。
8、委托人的权利和义务
（1）委托人有权取得管理人出具的资产管理报告及其他必要信息，随时查询了解委托资产的*作情况，并监督资产运营状况。
（2）委托人有权根据本合同的规定取得委托资产清算后的剩余资产和收益。
（3）委托人应按照本合同的规定及时全部地将委托资产交与管理人管理。
（4）委托人应向管理人提供关于自身财务状况和投资目标的基本文件资料，并承担委托资产在委托管理人管理之前的一切风险和相关的法律责任。
（5）委托人应按照本合同的规定向管理方全额支付管理佣金，并承担在资产管理过程中发生的交易手续费和依法可能对*券交易征收的有关税费。
（6）委托人向管理人发出的指示和通知，必须以书面形式做出，委托人有义务保*该指示或通知上的签名及*合法，真实，有效。
9、管理人的权利和义务
（1）管理人应保存资产管理*作中的详细资料，按本合同规定向委托人提供准确，完整的资产管理报告和其他必要信息，接受委托人的查询。
（2）在本合同第4条规定的资产管理期限届满时，管理人有权按照本合同第10条的规定收取管理佣金和业绩奖励，并有义务将清算后的所有剩余资产和收益及时返还委托人。
（3）为保*委托资产的安全，管理人的自营业务，经纪业务与资产管理业务在人员，财务，帐户上应严格分开，不得混合*作。
10、管理佣金
（1）委托人按委托资产总额的_________％，向管理人支付委托资产管理佣金。
（2）当委托资产年收益率超过一定指标时，管理人可以获得业绩奖励；具体的奖励方式和办法可由双方另行约定。
（3）管理佣金和业绩奖励由管理人在双方协商的清算日或资产管理期限届满之日从剩余资产和收益中一次扣划。
11、委托资产的清算
（1）在资产管理期限届满前，双方可以约定具体的清算日；如无约定，资产管理期限届满之日即为清算日。
（2）清算日后的_________个工作日内，管理人应在扣划约定的管理佣金和业绩奖励后，根据委托人的资金划转指令将剩余资产和收益一次划转到委托人指定的银行帐户。
12、保密事项
委托人和管理人在此承诺，对于依据本合同所获得的所有关于委托人资产状况，经营状况，委托资产运作状况的书面和非书面资料，以及关于管理人的资产管理方案，投资策略和公司经营状况的书面和非书面资料，双方均严格保密，并责成任何有可能接触到上述资料的人员保守秘密。未经对方事先书面同意，任何一方不得向第三方披露，但国家司法机关或*券监管部门要求披露的除外。
13、合同的期限与转让
（1）本合同自双方签字盖章之日起成立，自委托人委托资产到达管理人指定帐户且委托人对资产管理账户进行有效授权之日生效。期满后可续签。
（2）双方应在本合同到期前_________个月就合同是否延期开始协商，以便管理人安排正在进行的交易并确定合同延期后的新的投资策略。
（3）双方经过协商决定延期的，应在合同终止前签订书面《补充协议》对延期事宜加以约定。
（4）任何一方未经对方书面同意，不得转让本合同项下的全部或部分权利和义务。
14、合同的修改和解除
（1）本合同非经双方书面同意，不得予以修改。
（2）如果本合同任何条款因与现行法律不符而无效，不影响本合同其他条款的效力。在出现这种情况时，双方应立即协商，谈判修改该条款。
（3）如果因自然灾害、战争、*，国家政策法律环境发生重大变故，电信部门原因造成的通讯中断，交易所原因造成的计算机信息系统故障等不可抗力或意外情况，导致本合同无法履行，任何一方均可解除本合同，双方互不承担违约责任。但受到影响的一方应及时将事件的发生通知另一方，并采取适当措施防止损失的扩大。
（4）当委托资产亏损_________%时委托人有权解除合同，并对委托资产进行处置。
（5）依据本条（3）款规定解除合同的，视同资产管理期限提前届满，双方仍享有和承担本合同规定的各项权利义务，但管理人的管理佣金应按照已履行期间占约定的资产管理期限的比例计收。解除合同的一方应向对方发出书面通知，并协商确定委托资产的清算日，比照本合同第11条（2）款的规定办理清算事宜。
（6）依据本条（4）款规定解除合同的或者因管理人违法，违规行为，被**监会暂停或取消资产管理业务资格，从而造成合同不能履行而自动解除的，管理人应将截止合同解除之日的全部剩余资产和收益返还委托人，不得要求支付管理佣金。
（7）因管理人违法，违规行为，被**监会暂停或取消资产管理业务资格，从而造成合同不能履行而自动解除时如剩余资产少于委托资产本金，则管理人应补偿委托人的损失，但该补偿以补足委托资产本金并支付截止合同解除之日的同期银行活期存款利息为限。
15、违约和赔偿
（1）除本合同第14条（3）（4）（6）款规定的情形外，任何一方未经对方同意，不得提前解除合同，否则应向对方支付相当于委托资产_________%的违约金，且违约方丧失依据本合同要求投资收益或资产管理佣金的权利。
（2）管理人未按本合同第11条（2）款的规定及时划转剩余资产和收益的，每延滞一天，应向委托方支付相当于委托资产万分之_________的补偿金。
（3）如委托资产被司法机关或其他*机构扣押或查封，除非得到委托人的书面授权，管理人将没有义务代表委托人在针对委托资产提起的司法或行政程序中进行答辩。因代表委托方处理上述争议事项所产生的费用由委托方承担。
（4）如果双方在履行本合同中产生纠纷无法协商一致解决的，则违约方应承担守约方为维护自己权益支出的包括但不限于差旅费、诉讼费、取*费、律师费等费用。
16、法律适用和争议解决
（1）本合同受_________国法律管辖并依其解释。
（2）对由于本合同引起或与本合同有关的任何争议，双方应尽最大努力通过友好协商解决。如协商不成，任何一方有权向_________*法院提起诉讼。
17、为保*委托人、管理人的权利和义务的实现，双方委托_________作为监管人。委托人、管理人与监管人的权利与义务关系按三方所签订的《监管协议书》的规定执行。
18、附则
（1）本合同所有附件及日后双方签署的任何补充协议均为本合同不可分割的组成部分，具有同等法律效力。
（2）除非以书面形式申明放弃某项权利，任何一方未能按本合同规定行使或及时行使该权利，并不构成对该权利的放弃。
（3）本合同一式_________份，双方各执_________份，监管人持有_________份，具有同等法律效力。
委托人（盖章）：_________ 管理人（盖章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
联系地址：_________ 联系地址：_________
邮编：_________ 邮编：_________
_________年___月___日_________年___月___日
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