医疗纠纷私了协议书【篇1】
口腔诊所医疗纠纷协议书是指在医疗纠纷发生后，双方通过协商达成一致，自愿签署的协议书。协议书一般包括以下几个方面。
一、纠纷起因
首先，在协议书中要明确纠纷起因。口腔诊所医疗纠纷可能源于医生和患者之间的沟通不畅，医学技术操作失误，医疗设备故障等。在协议书中需要详细记录纠纷事件的发生时间、地点和原因等，以便后续解决纠纷时查证。
二、伤害情况
其次，在协议书中需要详细描述患者的伤害情况。这包括患者的身体损伤程度、治疗前后的身体状况变化以及治疗过程中可能出现的并发症等。对于可能需要长期治疗或影响患者生活的情况，需要在协议书中明确医生的义务和责任。
三、责任认定
在医疗纠纷中，责任的认定是关键。在协议书中，双方需要就责任归属进行协商并一致认定责任。医生需要对自己的操作进行解释和说明，对于造成患者伤害的部分需要承担相应的责任和赔偿责任。
四、协议内容
协议内容包括协议双方的权利和义务。包括医生应承担的治疗责任和赔偿责任，并且需要在协议中添加时间期限。对于医生，也有义务在规定时间内对患者提供必要的治疗和帮助。
五、协议签署
最后，需要协议双方自愿签署，表示双方达成了一致。签署协议后，双方都应严格履行协议内容，确保协议能在相应的期限内得到有效执行和落实。如果双方在执行协议过程中，出现任何问题都需要通过协商解决。
总之，口腔诊所医疗纠纷协议书是医患关系重要的解决方式之一。通过协议双方的自愿协商，能够避免纠纷进一步扩大，并对医患双方都有一定的保障。未来，在口腔诊所接受治疗时，在协议签署前应全面了解自己的权利和义务，并与医生进行详细沟通，确保治疗过程顺利。
医疗纠纷私了协议书【篇2】
甲方： 性别：
身份证号：
住址：
联系方式：
乙方： 性别：
身份证号：
住址：
联系方式：
男、女双方于年月相恋，于年月日在民政局办理结婚登记，并于年月日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方商量达成一致意见，订立离婚调解协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、抚养权及抚养费：
婚 生孩子由携带抚养，随同生活;由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月-日前向支付人民币元至孩子能够独立生活时止。如 期间孩子产生较大数额的合理开支(如医疗费、教育费等)，上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该 开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行商量一致的，则以双方协议为准。
1、抚养费支付方式：
2、转账支付的，支付至下述账户：
开户名：
账号：
开户行：
三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下： 。
四、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共元，分配方式：
(2)房屋：夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：
(3)夫妻其他共有财产：
分配方式：
五、债权与债务的处理：
1、夫妻共同债权：
分配方式：
2、夫妻共同债务：
承担方式：
3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。
七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。
男方： 女方：
签订时间： 年 月 日签订时间：年 月 日
人民调解员(签字)： 调解委员会(盖章)：
医疗纠纷私了协议书【篇3】
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：_______________（患方）
甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。
2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：
（1）运作中的`随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。
姓名：_______年龄：_______性别：_______籍贯：_______住址：_______身份证号：_______住院号：_______疾病诊断：_______治疗结果：_______
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_______元；
2、误工费：_______元；
3、住院伙食补助费：_______元；
4、陪护费：_______元；
5、残疾生活补助费：_______元；
6、残疾用具费：_______元；
7、丧葬费：_______元；
8、被抚养人生活费：_______元；
9、交通费：_______元；
10、住宿费：_______元；
11、精神损害抚慰金：_______元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费：_______、误工费：_______、
住宿费：_______元（不超过2人）
合计：_______元
五、偿款给付时间：_______
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_______
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
代理人：_______甲方：_______日期：_______
代理人：_______乙方：_______日期：_______
见证人：_______
日期：_______
医疗纠纷私了协议书【篇4】
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：_______________（患方）
甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的'事项不适用和解。
2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：
（1）运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。
姓名：_______年龄：_______性别：_______籍贯：_______住址：_______身份证号：_______住院号：_______疾病诊断：_______治疗结果：_______
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_______元；
2、误工费：_______元；
3、住院伙食补助费：_______元；
4、陪护费：_______元；
5、残疾生活补助费：_______元；
6、残疾用具费：_______元；
7、丧葬费：_______元；
8、被抚养人生活费：_______元；
9、交通费：_______元；
10、住宿费：_______元；
11、精神损害抚慰金：_______元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费：_______、误工费：_______、
住宿费：_______元（不超过2人）
合计：_______元www.547118.coM
五、偿款给付时间：_______
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_______
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
代理人：_______甲方：_______日期：_______
代理人：_______乙方：_______日期：_______
见证人：_______
日期：_______
医疗纠纷私了协议书【篇5】
甲方：_______________(医院)
乙方：_________(患方)患者基本情况：姓名：_______性别：______年龄：______住址：______住院号：____________
患者于__________年__月__日在甲方住院，诊断为：_________________住院______天，患者治疗结果：_______(死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为____________是甲方造成的。甲方认为_________________。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计___________元。
三、赔偿款给付时间：__________年__月__日
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于___________年___月___日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：____________
_______________年______月______日
乙方：______________
_______________年______月______日
医疗纠纷私了协议书【篇6】
担保追偿权纠纷和解协议书
甲方：河南A投资担保有限公司
住所地：xx市xx区xx路
法定代表人：CC
乙方：xxB服饰有限公司
住所地：xx市xx区
法定代表人：DD
丙方（保证人）：
甲、乙方之间的担保追偿权纠纷一案已由xx市中级人民法院受理，现甲、乙、丙三方经友好协商就该纠纷事宜达成和解，特签订如下协议，以资遵守：
一、乙方认可并承诺分期偿还甲方起诉的欠款本金x万元和利息、追偿费用等合计xx万元；鉴于该金额中的利息仅计算至20xx年8月7日，之后仍以原定月利率18‰计算利息直至乙方全部偿还完毕。具体还款计划如下：
1.乙方于20xx年10月23日前，向甲方支付x万元，甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的企业基本银行账户。
2.乙方于20xx年11月22日前向甲方支付x万元,甲方收到
该款项后向法院申请解冻乙方的其他银行账户。
3.乙方于20xx年12月22日前向甲方支付至还款当日的全部剩余款项，甲方收到该款项后向法院申请解除对乙方所采取的所有财产保全措施。
4.乙方逾期支付上述任何一笔款项，除视为其余款项的还款期限均已届满外，乙方还应支付违约金50万元。
二、丙方自愿共同为乙方履行该协议各项义务提供连带保证。
三、乙方逾期还款的，甲方可要求丙方履行代为还款责任；必要时甲方向法院申请对乙方和丙方的强制执行。
四、本案案件受理费x元、诉讼保全费x元由甲乙双方平均分担。
五、本和解协议一式四份，各方各执一份，人民法院留存一份，自首期x万元还款到甲方账户之日起生效。
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
丙方：
签署日期：