第七章 温里剂
理中丸《伤寒论》
主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…
腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟
腹满不食，畏寒肢冷(虚症痢疾)
病机：中焦虚寒，运化无力
治法：温中祛寒，益气健脾
方解：干姜 — 温中散寒止呕
人参 — 益气健脾
白术 — 益气健脾 燥湿
甘草 — 益气和胃，调和诸药
药后调护：①啜热稀粥 ②温覆
吴茱萸汤
主治：肝胃虚寒或中虚胃寒证
阳明寒呕，厥阴头痛，少阴吐利
呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑， 脉细迟或弦细
病机：肝寒犯胃;或中虚胃寒，浊阴上逆
治法：温肝暖胃，降逆止呕
方解：君：吴茱萸——温肝暖肾，降逆止呕
臣：生姜——温胃散寒，和中止呕
佐：人参——补脾益气，养胃生津
既扶中气之虚，又顾津液之伤
使：大枣——益气健脾，调药和中
制约吴茱萸烈性
配伍：
四药配伍，共奏温中补虚，消阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自
小建中汤
(芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)
配伍要点：芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛。于气血营卫之中取治于中，通过温建中气，
资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和
大建中汤
配伍：温补并施，以温为主，温中以除阴寒 补中土以建中阳
大建中vs桂枝汤
四逆汤《伤寒论》
主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)
手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细
病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛
治法：回阳救逆
方解： 君 生附子 — 温阴散寒，回阳救逆(先煎久煎)
臣干姜 — 温中散寒
佐使甘草 ——1益气温中，
2调和诸药，
3助制约附子毒性
4药效持久
附子干姜：两药相须为用 ，温肾驱寒回阳救逆
助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说
参附汤
主治：元气大虚阳气爆脱
功效：回阳 益气 救脱
当归四逆汤
主治：血虚而寒凝经脉证
手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细
病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩
治法：养血通脉，温经散寒
方解： 当归 — 养血活血，温经散寒
白芍 — 养血益阴
桂枝 — 温经散寒，通利血脉
细辛 — 温通经脉
木通 — 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血
大枣/甘草 — 养血益气，调和诸药
回阳急救汤
主治：寒邪之中三阴，真阳衰微证
乌附麻杏桂姜汤
主治：痛痹
功效：温经散寒，除湿宣痹
表里双解
葛根黄芩黄连汤(邪热痢疾)
主治：表证未解，邪热入里证
身热微寒下利臭秽，烦渴苔黄，脉数
病机：太阳表证未解 邪热陷阳明
治法：清泻里热，解肌散邪
君：葛根 — 解肌发表,
— 升清阳而止泻利 解表清热，
臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。
黄连 清热燥湿以止泻。
佐使：炙甘草 — 和中调药。
* 配伍要点：
解表与清里并用，尤重在清里。
石膏汤
主治：伤寒表证未解，里热已滞证
功效：清热解毒，发汗解表
大柴胡汤
主治：少阳阳明和病
功效：和解少阳，内泻热结
防风通圣散
主治：风热壅盛表里俱实证
功效：疏风解表邪热通里