学院 年级 专业 班
承诺人： 年 月 日
暑假留校住宿申请书
尊敬的领导：
您好！
我是09级中文系语文教育一班的.....。因为放假时间比较长，而且大二学习任务比较重，另外我在学校附近找了一份家教的兼职，所以希望能留校学习和工作。在此期间我会遵守学校规章制度，服从相关人员的管理树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。并承诺在此期间发生在本人身上的一切安全事故均与校方无关，自行负责。望校方批准！
此致
敬礼！
申请人：
班主任签字：
系领导签字：
学工处签字：
2011年06月23日
寒暑假留校住宿申请表及承诺书
我是 院系 级 专业的学生，我因为 而申请假期从 月 日至 月 日在校住宿。为配合学校管理，确保安全，我郑重承诺：
1．本人在“安康学院寒暑假学生留校住宿申请表”所填内容真实可信。
2．本人寒（暑）假期间因为 而在校住宿，已得到家长的同意。
3．寒（暑）假在校住宿期间，一定自觉遵守学校各项规章制度（包括学生公寓住宿管理规定），服从管理，注意安全。不留宿校外人员。
4．离开学校事先向院系和后勤保障处学生公寓服务中心报告，说明去向。勤工助学的内容变更，也及时报告。
5．不遵守以上承诺，或违反学校规章制度而造成的后果，均由本人自己负责。
承诺人：
年 月 日
注：1.申请住宿的原因必须详细填写；2.此件一式二份，院系留存一份，交后勤保障处学生公寓服务中心一份（凭此件办理入住手续）。
留宿保证书
我自愿申请暑假留在学生公寓住宿，并保证做到以下几点：
一、按要求认真填写《广西民族大学相思湖学院假期学生留校住宿审批表》， 并经家长（监护人）同意、辅导员、系部审核批准，不弄虚作假，诚实守信。
二、离开学生公寓期间，个人的人身、财产等安全以及发生意外事故由本人负全部责任。
三、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，认真履行大学生的各项职责。
四、严格自律，出入自觉登记，做好防火、防盗等安全保障工作，自觉维护公寓的安全，爱护公物。
五、文明礼貌，与人和睦相处，按时作息，保持宿舍和个人卫生。
六、服从管理员管理，不私自安排外来人员住宿。
七、不违章用电，不使用热得快、电饭锅、电磁炉等违章电器，不乱拉电线，不在宿舍内酗酒、猜码。（一经发现，学工部将取消外宿资格，并进行纪律处分）。
八、晚上11：00点之前按时回所在宿舍住宿，如不按时归宿，因此造成的一切后果由本人负责（若连续发生晚归或者夜不归宿现象，学工部有权中止住宿协议）。
保证人签名：
年 月 日