医保协议管理范文1
乙方（分包方）：
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，保障从业人员的健康与生命安全，保护国家和企业双方的财产免遭损失，保障施工生产的顺利进行。依据国家安全环保方面的法律法规和本企业的规章制度，经甲、乙双方协商，达成如下，双方遵守执行。
一、甲方的安全环保职责：
1、负责制定本项目的安全生产、环境保护规章制度、安全生产目标指标和具体措施，并组织实施。
2、负责安全技术措施、安全专项方案的编制和审批，对乙方的从业人员进行安全技术交底；
3、负责制定本项目安全操作规程并实施。
4、对本项目重大危险源和重要环境因素进行辨识、评价，并加强。
5、对施工现场和从业人员进行监督检查，对安全隐患提出整改和指导意见。
6、为施工现场作业人员办理人身意外伤害保险。
7、按规定对乙方作业人员进行项目部级的入场安全教育，协助乙方做好岗前培训。
8、负责本项目的安全环保事故的调查、处理和上报工作。
二、乙方的安全环保职责：
1、必须遵守甲方制定的各项安全环保规章制度及要求。
2、在承担的工程范围内对安全环保工作负责。按规定设置安全生产管理部门，并配备专、兼职安全管理人员，建立安全环保管理体系和制度。
3、服从甲方的安全环保管理，接受甲方的安全环保监督检查，服从对违章操作、违章指挥和违反劳动纪律的处罚；乙方不服从管理导致生产安全事故的，由乙方承担全部责任。
4、加强安全教育培训，对本单位管理人员和作业人员进行每年不少于两次的安全教育培训，留有书面记录。未经安全教育培训或培训考核不合格的人员，不得上岗作业。
5、认真执行甲方的施工安全技术交底要求。乙方负责人和安全管理人员应定期检查具体落实情况，并进行经常性的督促、指导，确保施工安全。
6、乙方应根据所承担工程项目的特点制定生产安全事故应急预案，定期演练。发生生产安全事故乙方应立即向甲方项目负责人报告。
7、制定安全防范措施并组织落实；根据不同的施工季节和不同的情况采取有针对性的安全生产防范措施。
8、对施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现问题和隐患，立即整改。
9、未经甲方施工负责人和安全管理人员的同意，不得对施工现场的各种安全防护设施、安全标志和警告牌等擅自拆除、变动。如确需拆除变动的，经甲方同意并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
10、乙方的“三类人员（乙方的主要负责人、项目负责人、专项安全生产管理人员）”和特种作业操作人员，应经相关部门培训、考核合格后，持有效证件上岗作业。
三、乙方应定期对施工现场的安全环保工作进行自查，及时制止和处理各类违章违纪行为，对查到的隐患应及时组织整改，涉及到甲方的问题应书面告知。
四、甲乙双方进场的特种机械设备必须具有生产许可证、出厂合格证，并经有关技术监督管理部门检验，取得使用许可证，方可使用。
五、现场的施工临时用电双方必须办理交接手续，做好书面记录。在使用前应先进行检测，如发现不符合安全使用规定的，应及时向对方提出，整改合格后方准使用。
六、施工中产生的污水、废弃物、施工扬尘等，按照“谁污染，谁治理”的原则，采取有效措施进行治理，达标排放。
七、在施工过程中，注意地下管线及高、低压架空线路和通信设施、设备的保护。如遇有问题或情况不明时应采取保护措施，停止施工，并及时向甲方汇报。
八、在施工期间发生各类事故，应及时组织抢救伤员、保护现场。甲乙双方应在抢救伤员、保护现场、事故处理上予以积极的配合。
九、乙方施工现场的防护设施按《交通基本建设工程安全防护设施量化标准》设置和实施。
十、施工现场作业人员的防护用品由甲方统一采购，经双方验收合格，办理验收移交手续后方可使用。发生的费用按双方签订的公路工程承包合同的规定执行。
十一、协议自双方签字起生效。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报甲方公司安全管理部门。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
代表：（签字） 代表：（签字）
医保协议管理范文2
乙方:________________________
第一条 概述
。
2.乙方受天津报关协会委托,负责《系统》的开发。《系统》软件的安装、使用受天津报关协会的监督指导。
第二条 价格
1.《系统》软件及安装费用分为三个档次,即:单机版人民币_________________元整,网络标准版(_________________个点)人民币________________元整,网络增强版(_____-_____个点)人民币_________________元整,甲方如为天津报关协会会员单位可享受八折优惠。甲方决定使用乙方《系统》软件_________________ 版,价格为人民币_________元整。
2.乙方委托天津开发区中环系统电子工程有限公司作为该《系统》的安装和维护服务单位。维护服务范围及价格由甲方与天津开发区中环系统电子工程有限公司另行签署《维护服务协议》。
第三条 付款方式
甲、乙双方签订本协议后,甲方应向乙方一次性付清《系统》软件的安装使用费用。乙方为甲方开具“天津三益科技发展有限公司《系统》软件费发票”。
第四条 安装及操作培训
一、自本协议生效之日起,甲、乙双方共同商定《系统》软件的具体安装、调试时间,乙方应在商定日期后五个工作日内完成安装、调试工作,并向甲方免费提供安装光盘一张。
二、《系统》安装、调试工作完成后,由乙方安排对甲方操作人员进行培训。
第五条 《系统》软、硬件环境要求
甲方应向乙方提供能够满足安装《系统》所需的基本软件及硬件环境,具体要求如下:
一、网络版:
1.服务器硬件配置:
P4 2.4以上,512M以上内存,40G以上硬盘;
软件环境:Windows2000server+SQLserver2000;
2.客户端硬件配置: 软件环境:Windows2000WindowsXP;
3.网络环境:
具有局域网环境10/100 M到桌面;
二、单机版:
P4 2.4以上,512M以上内存,40G以上硬盘;
软件环境:Windows2000server+SQLserver2000。
第六条 乙方提供服务范围
1.《系统》服务器端软件安装及调试;
2.《系统》客户端软件安装及调试。
第七条 如甲方提供的操作系统及其他软件产生的法律纠纷,乙方不负任何责任,甲方将自行承担一切后果。
第八条 。未经天津报关协会许可,任何一方不得将《系统》的部分或全部擅自修改、转让、出售或移作他用。
第九条 本协议受法律保护,甲、乙双方共同遵守,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,未尽事宜由甲、乙双方协商解决。
第十条 本协议不包括《系统》维护方面事项。有关《系统》的维护事宜,以甲方与乙方委托的天津开发区中环系统电子工程有限公司签署的《维护服务协议》为准。
第十一条 本协议一式两份,自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方负责人签字:______________
(甲方签章)
医保协议管理范文3
承包单位：_________
为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据_________和国家有关法规，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订建筑安装工程合同的同时，签订本协议。
一、承包工程项目：
1.工程项目名称：_________
2.工程地址：_________
3.承包范围：_________
二、工程项目期限：
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
三、协议内容：
1.甲乙双方必须认真贯彻国家、_________和上级劳动保护，安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
2.甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导、各级专职和兼职的安全干部，应有各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度、安全教育制度等。
3.甲乙双方在施工前要认真勘察现场，制定有针对性的安全技术措施，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。
(1)工程项目应由甲方编制施工组织总设计。
(2)工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计，并制定有针对性的安全技术措施工计划，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。
4.甲乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律，制度和法规。
5.施工前，甲方应对乙方的管理，施工人员进行安全生产进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求，乙方应组织召开管理，施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全，防火等规章制度及要求;乙方必须检查，督促施工人员严格遵守，认真执行。根据工程项目内容、特点，甲乙双方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料。
。。
7.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促，检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产，防火管理以及督促检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改。
8.在生产操作过程中的个人防护用品，由各方自理，甲、乙方都应督促施工现场人员自觉穿戴好防护用品。
9.甲乙双方人员对各自所在的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，立即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中由于上述不良因素而导致的事故后果负责。
10.机械设备、脚手架等设施，在搭设、安装完毕使用前，甲方应会同乙方共同按规定检查验收，并作好验收及交付使用的书面记录，严禁在未经检查或检查不合格的情况下投入使用。否则由此发生的后果概有擅自使用方负责。
11.在施工期间所使用工具乙方自备，甲乙双方如需相互借用或租赁，甲乙双方有关人员办理借用或租赁手续，制订有关安全使用和管理制度。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合安全要求，借入方必须进行检验，并做好书面记录。借入使用方一经接收，设备和工具的保管，维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，用于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由使用方负责。
12.甲乙双方的人员，对施工的现场脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙双方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责。
13.特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证。进_________施工的外省市特种作业人员还须经_________有关特种作业考核站进行审证教育;中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作;起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章，无证操作;严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。
14.甲乙双方必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。
15.乙方需用甲方提供的电气设备时，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电器线路造成后果均由肇事者单位负责。
16.贯彻先订合同后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务，乙方应拒绝合同外的施工任务，否则由此造成的一切后果由有关方负责。
17.甲乙双方在施工中，应注意地下管线及高压架空线路的保护。。
18.乙方在签订建筑安装施工合同后，应自觉到有关部门办理相关手续。
19.贯彻谁施工谁负责安全的原则。在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故(包括甲、乙双方责任造成对方人员、他方人员、行人伤亡等)，双方应协力进行抢救伤员和保护现场，按国务院及_________有关事故报告规定在事故发生后的廿四小时内及时报告各自的上级主管部门及市，区(县)劳动保护监察部门等有关机构。事故的损失和善后处理费用，应按责任协商解决。
20.本协议订的各项规定适用于立协单位双方，如遇有同国家和本地区有关法规不同则按国家有关规定执行。
。
22.本协议同工程合同同时生效，甲、乙双方必须严格执行，由于违反本协议而造成伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。
23.未尽事宜，双方根据具体情况另行协商。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
现场负责人(签字)：_________ 现场负责人(签字)：_________
医保协议管理范文4
我院从物业社会化开始至今已经有十多年的历史，经过不断的摸索与检讨，在“以病区需要为中心，以病人为中心”的目标指引下，根据医院特点，注重人性化与制度化相结合，相互转换角色，运用管理工具，实行双向管理方法，确保物业服务质量上了一个新台阶，使医院的环境面貌有了明显的改观，其工作成绩与工作水平均得到了有效提升。
关键词：社会化； 协助； 沟通； 管理
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0289-01
医多的院后勤社会化中涉及人员最就是保洁、运送物业公司，如果院方没有一个专职的部门对其监督、管理与协助，是很难保证后勤社会化服务的工作质量。我院从物业社会化开始至今已经有十多年的历史，经过不断的摸索与检讨，在“以病区需要为中心，以病人为中心”的目标指引下，根据医院特点，注重人性化与制度化相结合，相互转换角色，运用管理工具，实行双向管理方法，确保物业服务质量上了一个新台阶，使医院的环境面貌有了明显的改观，其工作成绩与工作水平均得到了有效提升。结合这些年的管理经验总结如下。
1 建立公与司高层定期会务机制，落实问题与计划
我医院共分为三个院区，其中两个院区体量较大，根据有利于竞争提升的原则，我们通过政府采购中心引进了两家物业公司，物业公司人员均在200人以上。为确保在任何时段都不得影响临床的思想，在每次更换物业公司的时候，我们要求前三个月每周举行物业公司高层与院方总务处的碰面会，物业公司参加会议的管理人员不得低于区域运作经理的级别。在项目稳定之后，如三个月之后至半年，会议间隔从一周变为两周，最后变为一个月一次的总结。在会议中，物业公司要对本阶段的工作进行总结，重点是一些难点问题，或需要院方出面协商的问题；同时要对自我在工作中存在的不足或不良事件进行通报，提出解决问题的方案与落实问题进度，通报下一阶段的计划。院方会根据实际运行中检查的问题，临床反馈的问题进行核对，提出要求。双方共同协商出解决问题的办法。会议中任何一方不推诿责任，对能主动剖析问题所在的要提出肯定意见，同时为了更好的避免工作中一些同样的失误发生，我院将两家物业公司邀请至同一会议室，相互对所遇见问题进行介绍的同时可以有效的避免同样的事件发生。会议上有其公司区域运作经理或公司管理层人员的参与对于物业公司了解医院情况更加直接，对项目经理而言既是压力又是动力，一些需要公司解决的问题可以快速并有效的得到解决。当然在日常工作中要随时与物业公司项目管理人员保持沟通与交流，如遇到突发事件，可以马上召开现场会议。沟通渠道的畅通是事件顺利的基础，可以有效的了解各自的需求与困难，方便大家及时解决问题。
2 协助物业公司运用管理手段，提升服务质量
物业公司由于近些年的极度扩张，优秀的项目经理相对要少，很多物业公司都是在项目开荒或项目转换的过程中派公司支持，选用的也是管理经验丰富的项目经理，一旦项目稳定该项目经理就会被调到另外的项目上，医院现场不可避免的就会有一个新的项目经理，并且每个医院的情况都不相同，因此，我院也是从实际出发，在要求物业公司管理人员自我素质高的情况下，也积极的协助其运用管理工具，结合医院实际开展工作。对于物业公司现场的项目经理，院方也要多给正能量，少抱怨；对其在工作中遇见的问题要有充分的评估过程，要求其瞄准问题，全力解决。
在日常工作中，我们要求项目经理，主管要细化管理、提高标准，以PDCA为指导，实现质量的持续改进。在管理过程中，要倾听多方意见，利用院方实施精细化管理活动等契机，善于发现问题，不断总结经验，补充完善管理流程、监管内容，细化管理制度。利用脆弱性分析原理，在保证质量全面提高的前提下，将检点放在服务工作的薄弱区，哪个区域质量评价差，专查哪个区域；。
3 加强考核力度，注重意见的反馈与封闭
医院每天进出都是大量的人流，物业公司管理人员必须每日巡视、检查医院各处物业服务情况，维持各处的医疗秩序，如果在现场检查中发现问题要及时处理，必要时向上级汇报。我们管理部门也要每周定期到临床一线看看，对发现的共性问题邀请物业公司管理人员到现场整改。每月进行两个维度的物业考核评分，其中一份是发给各个病区的护士长，待护士长填好之后回收；另外一份是由我院社会化管理科人员到现场每个病区或医疗单元进行现场的检查与现场临床人员的调查。对两份材料的内容及时收集并进行总统计，对其中的问题及时解决；特别是对临床提出的问题及时给与反馈意见与整改措施，千万不能拖而不决，不给反馈，以免影响临床部门的配合积极性。
在监管检查中要做到：严格标准、实事求是。每个月我院都会有有一个主题，如手卫生、厕所保洁、床铺卫生等。在平时监管及每月组织的抽查过程中，所有的管理人员必须要严格按医院保洁质量监管标准检查。对检查出的问题要详细记录，定期公示，列入考核分数，使物业公司管理人员熟悉医院管理的流程和标准，能够有针对性地改进和提高工作质量。同时，出现投诉时，院方管理人员不要一味的埋怨与训斥，要帮助其分析问题的根源，协助其提升工作的质量，也让物业公司人员能感受到院方对标准的严格执行，对实事情况的了解；不敢马虎对待。考核条文中的细则要根据医院的发展或状态的变化及时调整，按有利于临床工作的方向调整。
在考核管理中我们引入护理部的管理，因为我们的很多工作都直接与护理部相关；现场很多事情也需要护理部配合，因此，对科室使用的驻点护工，我们可以交由护理部一起管理，特殊科室的物业人员，如手术室、新生儿、产房等护工的考核工作要以现场护士长的管理效果来定。同时院感部门也要介入，因为他们知道现在最新的院感要求，有利于我们及时掌握信息，调整工作中的不当之处。
4 管理考核与合同条款的严格执行
医院与物业公司都必须有一套规章制度，医院依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况建立健全保洁员工作制度、工作职责、及安全防护制度，让他们在工作中有理论指导、有行动依据、有考核制度。结合物业公司的要求与院方的要求，做到机制完善，制度健全，措施有力，奖罚分明，达到专业化、规范化、标准化的服务体系。任何制度的有效执行都离不开标准的严格执行；外包物业公司更是如此，社会化的工作注重的还是经济效益的产生，因此我们考核执行的最终都将与经济利益挂钩，每月月底，由社会化管理科对物业公司考核进行分数汇总，根据各种权重指标确立最终得分，按每月分数执行当月的服务费支付，在这个过程中我院要求的是不得低于90分，低于90分时每下降一分都会扣除相应的服务费，当分数低于70分时候要求更换项目经理，公司必须派驻技术支持到现场办公，当连续两个月低于70时启动解除合同的程序。院方要与物业公司在签订合同时就能确立处罚考核标准，严格落实制度。当然对于在服务质量下降的时候，院方管理人员也要认真调查，严密分析可能的问题，及时做好可能的补救措施，以免由于物业质量严重下滑影响了院方正常医疗秩序的开展。做到制度落实、质量保证、奖罚分明，责任到人；做到了有章可循、措施得力、管理到位。另外院方也要积极协助物业公司现场管理人员做好各项工作，协助其尽快提升服务质量，提升服务水平。
要对考核的结果进行总结，及时分析问题所在，对重复性错误要给予处罚，对涉及医院安全运行的事件要迅速通报，及时整改，对责任人要给予追究。要让物业公司管理人员安全之弦紧绷，不得出现纪律涣散，心态不正之风。对考核标准或处理标准中不合理或不合时宜的地方也要及时修正。
5 注重物业公司培训的同时强调院方培训
由于物业公司所招聘的员工大部分为年纪偏大的人员，其中还有部分文化层次不高，理解力与接受力都较受过正规大学教育的年纪人差；对于院感知识很多都是空白。因此，对于新进员工我们要求物业公司必须先培训，手把手培训不得少于一周，之后一个月定期培训，除了礼仪礼貌之外，要从保洁的流程，清洗的顺序，各种不同颜色拖把的摆放，洗手法的熟练以及防护处理等方面逐一培训考核。全部通过之后才可以正式使用该员工。对于老员工也要反复培训，针对不同岗位的特点，按侧重点每周培训一个项目，每天利用晨会与午休的时间将一个点；要所有员工熟记于心。另外我院还根据日常检查中的问题，每月提出一个培训点，由我院护理部或院感科派人出来培训，培训形式采用深入浅出的语言讲解医院污染、清洁、消毒、标准预防等基础知识概念，使保洁员工能够体会医院的认真与防护的重要性。对培训的内容进行当场考核与当月考核。每三个月进行一次技能比赛，对其中的优胜者给予奖励；通过院方培训的带动，我们很好的调动了物业公司培训的热情，让大家在一种持之以恒的学习中不断前进。特殊科室的培训我们要求护理部配合执行，如新生儿、手术室等特殊科室内的物业人员由护士长定期培训与考核，对于操作不合格的人员给予及时的清退。
院方专职的社会化管理科对物业公司是一种有效的监管，是确保医院正常运行，协调医院与物业公司的桥梁。要摒弃上下级的管理思维，给物业公司增加压力的情况下也必须给与物业公司更多的协助。调动社会化公司的积极性和主动性的管理理念，让物业公司也越来越感受到医院监管带来的益处，由开始的不得不被动接受到现在心悦诚服地主动接受，最终实现了保洁公司与医院的互利双赢。
参考文献
[1] 杨葵英，骆少敏.发挥物业管理协调办公室职能确保医院物业化管理目标的实现.现代医院管理，2010，8（6）：61―63.
医保协议管理范文5
关键词：生育保险；基本医疗保险；协同管理；运行对策
生育保险和基本医疗保险的管理模式协同具体又包括政策协同、资源、组织和流程协同以及具体工作内容协同三个方面。通过相关组织和人员之间的沟通协调发挥管理经办机构的整体效率，并对整个管理过程加以协调。工作内容协同指的是根据所设定的目标和计划，在政策层面指导下从保险制度覆盖面、支付方式、信息整合、风险控制等多个方面实施全面的对接和整合，发挥生育保险和基本医疗保险协同效率的最大化。
一、我国生育保险制度发展现状及原因
1.我国生育保险制度发展现状最近几年，国内各个地区都采取积极有效的措施来推动和促进生育保险制度的完善和稳定运行。各个地区也分别颁布实施了若干地方性法规来对生育保险工作的开展提供法律保障。国家层面的法律主要包括《中华人民共和国妇女权益保障法》、《社会保险法》。在生育保险基金的收缴方面，我国当前所实行的生育保险制度针对不同的险种都分别规定了相应的资金筹集原则，但总的原则遵循“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则。从生育保险制度的实施现状来看，虽然我国生育保险工作开展的时间较早，但是由于发展较慢，相比其他险种来说仍存在明显的滞后。。第二，由于缺乏统一的生育保险制度，不同地区之间生育保险工作的开展和发展水平参差不齐。如经济发展水平较高的地区，其生育保险工作进展较快，因此参保人数较多。相反，经济发展水平比较落后的地区如我国西北地区，生育保险体系还不够完善，因此参保人数也相对较少。第三，我国生育保险的待遇标准难以落实，保险费用中个人承担的比例仍然比较高。按照国际通行的做法，生育保障内容主要由生育医疗费支付、生育假期和其他必要的生活补偿等等。然而随着医疗技术的不断进步，生育医疗费用也在不断上涨。另一方面，多数地区普遍实行定额结算的支付方式，大大加大了参保人员的个人负担。
二、生育保险与基本医疗保险协同管理及运行对策
1.不断完善政策，扩大覆盖范围目前全国还有部分省(市)没有出台生育保险办法，有些已出台办法的省份，生育保险政策长期得不到调整。对此，要把握好几个环节:一是要合理确定保障对象，逐步扩大班盖范围；二是合理确定筹资水平和支付方式，根据本地区经济发展情况逐步进行调整；三是要规范待遇标准和医疗服务管理办法，保证生育职工待遇落实到位。随着经济体制和经济结构不断调整，传统国有单位人员大幅度减少，且职工基本过了生育期，生育保险对象和保障重点发生了深刻变化。调整扩面重点是今后一个时期完善生育保险制度的重要措施，要尽可能地将所有用人单位都纳人到生育保险体系。对于基础薄弱、处于起步阶段的部分统筹城市，可考虑先建立生育保险医疗费统筹办法，适当缓解老企业参保负担问题。基础条件较好的地区，重点研究和解决非公有制、混合所有制企业、个体私营企业和外来务工人员参保问题。2.加强医疗服务，完善工作管理一是实行医疗机构协议管理，签订协议的医疗机构范围要考虑基本医疗保险定点医院和妇产医院、妇幼保健院等医疗机构；；三是进一步完善结算办法，逐步实现社会保险经办机构与协议管理医疗机构直接结算；四是采取向生育职工定额支付生育保险待遇的地区，应根据本地区职工工资水平、生育医疗费用实际支出等情况。合理确定待遇支付标准，并建立高速机制；五是建立监督审核机制，定期对定点医疗机构的服务情况、费用情况进行审核。生育保险制度作为单独险种存在，在制度建设上还是要单独制定，逐步加以完善。在管理上，可与其他险种统一进行管理，协同推进，但不是简单地合并。目前，有些地区已经将生育保险纳人医疗保险管理体统，既提高了生育保险扭盖面，又减少了成本，达到减少成本、资源共享的目的。。总而言之，生育保险制度的逐步完善和健全为我国妇女平等参与市场竞争提供了良好的社会环境，在缓解女性劳动者比重较高的企业生育费用压力方面发挥着积极的作用。根据“十三五”规划纲要的要求和生育保险制度的发展规律，我国将逐步实施生育保险和基本医疗保险的协同管理，从而推动生育保险制度的稳定和可持续发展。
参考文献
[1]杨燕绥,刘跃华.生育保险并入基本医疗保险的问题研究[J].中国人力资源社会保障,2016(12):31-33
医保协议管理范文6
关键词:监督;管理;扩面;保障;待遇;支付
医疗保险基金是保障整个基本医疗保险制度正常运转的基础,事关参保人员的切身利益,是群众的“保命钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大,基金管理使用信息的公开化,如何加强医疗保险基金管理,确保其安全有效运营,已成为当前研究的一个重要课题。加强医疗保险基金管理,当务之急应做好两件事,一是做好外部基金监管,二是加强内部基金控制。通过制定规则、加强监督、信息公开等一系列制约手段来保护参保者的利益,从而为基金管理创造良好的外部环境,以确保基金安全运行。
在医疗保险基金管理的过程中,有效的行政监督将对基金运转方向起到正确的引导作用。《社会保险基金财务制度》中明确规定“劳动保障、财政和审计部门等要定期或不定期地对基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向政府和基金监督组织报告。”这一规定界定了基金监督的主要部门、基金监督的范围以及基金监督结果的处理过程。
医疗保险制度建立之初,国务院[1998]44号文件就明确提出“统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,以加强对基本医疗保险基金的社会监督”,这项规定体现了基金监管的社会化职能,如何运用好这项职能,对于加强医疗保险基金管理具有深远的意义,因为这种来自于不同群体的基金监督组织可以从不同的角度审视监督医疗保险基金管理使用情况,促使经办部门更全面的管理老百姓的“治病钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大,基金管理使用信息公开化作为参保人员有权了解基金收支动向,监督基金使用,以维护自身的利益,这种合理知情权,要求医疗保险经办部门及时向社会公告基金收支和结余情况,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社会监督。
一、扩面征缴,不断扩大基金规模
。要确保扩面征缴数据的真实性,扩面征缴任务制定不合理,尤其是任务指标偏高将可能导致数据虚高而失真,为避免此状况的出现,应着重抓好“两个结合”。一是扩面征缴需结合不同地方实际。各地工农业发展规模不同,经济水平参差不齐,导致医疗保障各险种发展态势不一致,工业发达地区职工医保容易扩面征缴,农业为主地区新农村合作医疗容易扩面征缴,老城镇居民医保容易扩面征缴,而相对来说流动性大,工作不稳定的人群基金征缴的难道就大一些。二是制定扩面征缴任务需结合不同时段的实际,根据情况变化做相应的调整。扩面征缴随时间发展态势当为抛物线形,即早期由于政策了解少,医疗保障险种少,扩面征缴有一定难度;中期,随着政策的广泛宣传,广大民众医保参保意识的增强,扩面征缴相对容易。但是,目前随着医疗保障逐渐走向全覆盖,加上金融危机的负面影响,扩面征缴难度再次加大。
二、加强管理,确保医保基金安全运行
(一)医保基金是“救命钱”,应谨慎科学使用。
城镇职工基本医疗保险基金由用人单位及个人按比例缴纳筹集。基金筹集后,一部分划入个人账户用于门诊治疗,其余部分用于职工住院治疗;城镇居民基本医疗保险基金由各级财政补助和个人分不同情况缴纳筹集,基金筹集后一部分用于居民门诊治疗,其余部分用于居民住院治疗。由此可见,医保基金的总数是有限的,其作用为参保对象出现疾病时用于疾病治疗是“救命钱”,不可以滥用。一定要明白基金必须慎之又慎的使用,保证每一分钱都用在刀刃上,用在人们群众最需要的时候。
(二)加强监察的力度,及时查堵漏洞。
目前由于种种原因,在医疗保险基金的管理上确有骗取医保基金、滥用医保基金现象的存在。当前通过超剂量用药、自行加收费用、不合理检查、将自费项目改为医保内服务项目、造假病历挂床、分解住院等手段骗取医保基金、允许个人账户刷生活用品滥用医保基金等违规现象屡禁不止。因此有关管理部门应该加强监察的力度,注重从源头上及时查堵漏洞,确保保险基金每一分钱的使用都必须做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容许有骗保、诈保的现象出现。
(三)用制度规避风险,科学实施监管。
医保基金的管理是整个医疗保险工作的核心问题,实行全民医保后,将有大量高风险人员进入社会统筹,对医保基金支付能力是巨大挑战,最大限度地保证医保基金合理使用,成为顺利推行全民医保工作的关键之一。有无健全的医疗保险基金管理机制,有无人品正、业务熟、作风硬、守规矩的基金管理队伍,能否对医保基金实行有效的监督管理,是医疗保险能否健康运行的关键环节。能否管好、用好、控制好医保基金,从某种意义上说,可能比征缴还难、还重要,“三分征缴、七分管理”,就是精辟的概括。在稳步推进医疗保险健康发展过程中,必须自始至终把基金监督管理作为各项管理的核心和重中之重来抓实抓好抓到位。
(四)明确基金管理要求,保障基金使用安全。
基金管理是手段,实现医疗保障是目的,基金管理部门应该结合国家有关规定,进一步明确管理要求。一是医疗保险基金要纳入财政专户管理,做到专款专用,收支两条线,任何单位和个人不得挤占挪用,任何一级领导都无权乱批条子,不能搞“体外循环”,医疗保险基金只能用于保障参保人员的基本医疗,结余部分除留一定的储备金、周转金外,只能用于购买国债和定期存款,不能用来搞投资、买股票;二是统筹基金要以收定支,量入为出,保证收支平衡;三是医疗保险经办机构的事业经费不能从基金中提取,由各地财政预算解决;四是建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和审计制度;五是要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗方代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,并定期向社会公布基金收支情况,加强社会监督。
三、做到平衡收支,确保待遇支付