农村医疗保障制度的现状及不足之处

以贵阳市白云区为例
徐诗雨
社会在不断的进步，世界各国都越来越强调医疗制度对健康的促进作用，逐步将医疗保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保障健康，其管理体制也相应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中分离出来，与健康管理只能加以合并。我们国家也在这方面进行了很多的努力，针对这一制度，我们进行了调查研究。

在本次问卷中，我们通过对白云区麦架镇附近居民的调查，我们发现了以下的问题，下面将逐一进行分析：

一、宣传力度不够		42.5%中并不是主动找
(1)	宣传途径很少
在调查中我们发现，被访者的百分之

到相关部门参加新型农村合作医疗保险的，他们都是被动的通过村干部动员之后才参加的，并且，有22.5%的人是被强制要求参加医疗保障的。因此，可以看出，我们的居民对这一项政策并不是很了解。说明，政府的宣传力度不够，或者说，光靠政府来宣传，是远远不能够达到广泛民众的需求的。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现

出重点，没有对那些不参加的农民进 行调查，使得宣传大多停留在形式

上

。

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白己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农

民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被 政府骗走了，认为是把白己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没 有把具体的理赔标准发给农民，

使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的

感觉。 (2)

民众对医疗保障意识不强

有在国家单位的人表示，对于这个，都是单位全部包了，白己一概不知。有什么问题就去找单位去，反正出了什么问题单位都会有方法解决，无所谓的态度，也觉得没哪个必要了解那么多,只要单位负责就

可以了。对任何一个关于医疗保障制度的问题， 都不知道。这一部分人
达到了	15%

在这一部分人群中，他们认为，农村医疗保险，小病基本上是不会给你报销的，比如：发烧、感冒、跌打损伤，大病，特殊病例，报销比例很低，不能享受多大的优惠。所以，有单位，就没有必要再去做这些冤枉事了。

二、民众满意度低
(1)缴纳费用较贵
在本次调查中，50.0%的人认为每人每年缴纳很贵，一家人通常3——5人，每人每年都要交好几百块钱，而一般通常的小病又不在此保险范围内，划不来。

(2) 各个地方报销比例不同，报销比例低

方管辖不是很严格的，跟医生关系好的，医生还可以给你多报销一点。老大爷觉得这很不公平，觉得白己的利益大受损害，白己又不认识什么人，人老又多病，觉得这个没有切身利益的保障，更像是哄人骗钱的。

实际上，每个地区是根据每个地区经济发展的不同来制定报销比例的，无论这个地区是多么贫穷还是富有，总有收入的高低之分。对与那些低收入人群，他们交着较高的医疗保险，却享受不到相对应的医疗报销，对于他们来说，这是不公平的，没有根据个人的白身情况进行考虑。

就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫

富差距。
(3)	报销程序繁琐

医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。

如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多

不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。
三、	农村医疗条件落后

在农村，不是每一个医院都是新型农村医疗合作的定点单位，村民看病，必须到指定的医院才可以，其他的医院都不可以，患者不可以主动选择，导致有些特殊病例就耽误了最佳治疗时间。

农村医疗条件相当落后，村民多半小病能忍就忍了，大病医疗条件达不到，报销需要从小病医院一张证明，一张证明的开，直到最高医院，

这也是村民不选择医疗保障的原因。
四、	医务人员态度不好

如今的医院的使命都是以“爱心和奉献为主线贯穿医院工作的两条主线，是医院存在和发展的首要精神”，但是，在农村就没有这样好的待遇。

在农村村民看病就是求着医护人员看病，排队等半天，最后医生说，中午要下班，要去吃饭了。对于病情，村民想多了解一点，重复多问一

点问题， 就遭到医护人员的白眼。 大老远赶路来,

很多问题不能一次性得到解决，对于村民来说，也是一大问题。医护人员的态度也使得村民对医疗保险的满意度大大降低。

以上是我小组在调查中发现的问题：新型医疗合作宣传方式单一、民众满意度不强、报销比例低、报销过程麻烦、农村医疗条件落后、医务人员服务态度不好……都是新型医疗保障的不完善之处。因此，我们的村民对医疗保障态度不积极，村民大多希望国家政府能够完善机制，使得我们的农民也有能力买的起医疗保障，并且将这项制度发挥到最大的实际用处，切切实实的是农民得到切身利益的医疗保障。