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在学校统一买的保险怎么理赔

2024-07-06 来源:伴沃教育

法律分析:

1、发生意外或住院后须在3日内向保险公司报案:可通知代理人、代办员,或直接拨打热线电话和网上报案。

2、保险公司会对投保人提交的材料进行调查、审核,确认材料的真实性。

3、保险公司审核之后会与投保协商理赔金额,双方都无异议后保险公司会发放赔款。

需要注意的是,对于首次购买学平险的学生,要在保单生效之后90天后,保险公司才会理赔。保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。

学平险是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》

第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

第十一条 订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。

衍生问题:

哪些情况保险公司可以不赔?

1、事故不属于保险责任

不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

2、违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

3、索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况

(1)出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。

(2)保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

(3)保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

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