学校医保报销流程:学生门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据;意外伤害门诊需提供意外受伤经过;门诊特殊疾病按照相关管理办法执行。住院费用分为参保手续完成前和完成后两种情况,异地住院需个人全额垫付,提供相关材料到社保局办理费用结算。部分医疗费不属于基本医疗保险支付范围,如非定点医疗机构就诊、自伤、美容矫形等。交通事故医疗费可列入基本医疗保险支付范围。
学校医保报销流程:
1、普通门诊
参保学生就医的首诊医院(急诊抢救除外)在校医院,所发生的门诊费用按上述比例支付。经校医院医生诊断,确需转院治疗的学生,由首诊医生开具转诊单到定点医院就诊。
所发生的门诊医疗费由个人先全额垫付,3个月内凭校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、一卡通(或学生证)等到校医院审核签字,再到校计财处报销。
学生校外实习因急性病在实习地社保定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费按“校外转诊”方式报销,因慢性病发生的医疗费不予报销。
寒暑假及平时休假离开学校所产生的门诊医药费不予报销。
2、意外伤害门诊
在校外就诊的学生,治疗结束后3个月内,凭加有所在学院公章的意外受伤经过、校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、学生证(或一卡通)等到校医院审核签字后在校计财处报销。
3、门诊特殊疾病
门诊特殊疾病管理和费用结算,按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
学生医保报销申请流程通常包括以下步骤:首先,学生需要在校医务室或相关部门办理医保登记手续,提供个人基本信息和医保卡等相关资料。接下来,学生在就医时,需选择合作医院或医疗机构进行诊疗,并在就诊时出示有效的医保卡。医院会根据诊疗情况出具医疗费用清单,学生需妥善保留相关发票和收据。然后,学生填写医保报销申请表,附上就医发票、费用清单等材料,并在规定时间内提交给学校医务部门。医务部门会审核申请材料,并将符合要求的申请提交给医保机构进行报销。最后,医保机构会核实申请材料,按照规定的比例进行报销,将报销款项直接划入学生的个人医保账户或直接退还给学生。学生可以通过查询个人医保账户或向医保机构咨询,了解报销进度和具体金额。请注意,具体的医保报销流程可能因地区和学校而有所差异,建议学生及时与学校医务部门进行沟通和了解。
综上所述:根据学生医疗保险的规定,门诊费用和住院费用的报销有不同的流程。对于门诊费用,学生需要先全额垫付费用,然后凭校医院转诊单、定点医院收费票据等材料到校医院审核签字,最后到校计财处进行报销。对于住院费用,如果参保手续未完成,学生需要自行全额垫付费用并在拿到社保卡后到社保局报销;如果参保手续已完成,学生只需凭社保卡到市医保定点医疗机构住院,社保局与医疗机构直接结算。异地住院的费用需要个人全额垫付,并在出院后的一定时间内凭相关材料到社保局办理费用结算。请学生注意,具体的报销流程可能因地区和学校而有所差异,建议及时与学校医务部门进行沟通和了解。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法全文》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。