汗管瘤虽无痛痒,却严重影响眼周和面部的美观。加上药物十分难治好,给人造成很大心理压力和精神痛苦。
汗管瘤现已证明为一种向汗管分化的小汗腺导管肿瘤,部分患者有家族史。尽管汗管瘤是良性的,但由于它好发于女性的眼眶和面颊周围皮肤,且一旦发生,就会逐渐增多,也不能自然消退或病情缓慢,这样会严重损害着人们的颜面部美容效果。
它表现为皮肤表面皮色或棕褐色半球形丘疹,直径常为1~3mm,表面略带有蜡样光泽,一般为多发性,数个至数百个不等,常密集而不融合,一般人也没有明显的自觉症状。
目前治疗汗管瘤最好的方法是采用“超脉冲Co2激光”和铒激光进行治疗,它无需手术,针对汗管瘤错构的皮肤组织迅速气化,而不伤及周边的健康组织,从而极大地提高了治疗的准确性和安全性。
这种激光治疗不直接接触皮肤,不出血、不用包扎、约一周伤口愈合。由于它对汗管瘤周围的组织损害最小,多数人愈后几乎看不出治疗的痕迹,就诊的汗管瘤病人都能获得比较满意的治疗效果。
汗管瘤是一种良性的向汗管分化的小汗腺导管肿瘤,部分患者有家族史,好发于青春期女孩。研究发现,本病与内分泌紊乱有关,亦有学者认为与遗传有关。在月经前期、妊娠期或使用女性激素时,汗管瘤会增大。
汗管瘤好发于下眼睑及面颊上部皮肤,亦可见于颈侧、胸部、外生殖器及阴蒂、大阴唇等部位,日晒或潮湿部位易发。
表现为密集而不融合、小而硬的扁平半球状丘疹,表面光滑,少数有蜡样光泽,直径为2~3毫米,呈淡红或暗红色,数目可为1个至数百个,一般无自觉症状。在热环境中、出汗或日晒时,可有烧灼或痒感,一般不能自行消退。
汗管瘤长在面部,临床上极易误诊为颜面播散性粟粒狼疮;长在外生殖器的汗管瘤,易被误诊为皮脂腺异位或丘疹病;泛发于全身者,易被误诊为多发性脂囊瘤等疾病。因此,确诊本病应到专科医院进行全面检查,必要时可行皮损活组织切片病理检验确诊。
目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机。铒激光是一种波长为294nm固体脉冲激光,其能量能被组织迅速吸收,使皮肤组织瞬间汽化分离和精密剥离,精确、彻底去除皮肤色斑组织,安全、恢复快,不易留下色素沉着。
美国Asclepion公司的Multipulse超脉冲CO2激光仪器是一种波长为10600nm的激光,它提供高能量的CO2激光(红外光束)和一个低能量的半导体激光(可见红光)。
它的治疗损伤小,避免了以往普通连续CO2激光损伤周围正常组织、产生焦痂及伤口不易愈合等缺点,恢复快,对工作和生活影响小,更易被患者接受。
铒激光是一种固体脉冲激光,波长为2.94微米,处于光谱中人眼看不见的红外区。当饵激光脉冲作用于皮肤上时能量迅速被组织吸收,引起浅层皮肤的快速升温,导致组织的瞬间汽化分离和精密剥脱,因作用较浅、伤口愈合较快,最适合较黑的皮肤和亚洲人的皮肤种类。
CO2激光的发散角极小,能量密度高,经聚焦后,可达每平方厘米几千瓦的功率,医疗上可用于对病灶组织的汽化,烧灼或切割病灶组织,所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。
而未经聚焦的原光束照射病灶组织,可产生凝固作用。CO2激光是波长10.6nM的红外光,穿透组织较深,经扩束后照射,能对深部组织加热理疗。
汗管瘤是一种发生在人体表皮内小汗腺导管的良性肿瘤。说是肿瘤,也就是因为它表现为汗腺导管外壁细胞的过度增生,但这种细胞增生的性质不是恶性的,不会影响人的整体身体健康,所以,大可不必一提汗管瘤就大惊失色。
尽管汗管瘤是良性的,但由于它发生于青春期女性的眼眶周围皮肤,且一旦发生,就逐渐增多,也不能自行消退,病程缓慢,这样会严重损害着人们的颜面部美容效果。
它表现为皮肤表面皮色或淡黄色半球形丘疹,直径常为1―3mm,表面略带有蜡样光泽,一般为多发性,数个至数百个不等,常密集而不融合,一般人也没有明显的自觉症状。个别人也会发生于腋窝、脐、会阴、手、头皮或胸部等。
禁忌症:
(1)体内装入心脏起博器、心脏电极或其他金属的患者禁用。
(2)妊娠期妇女。
(3)免役缺陷者、高血压、冠心病者禁用。
(4)瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。
(5)怀疑有皮肤癌的患者。
(6)存有不现实期望者。
方法步骤:
首先用新洁尔灭擦洗治疗部位,消毒,然后用激光作用于病变皮肤,传输的能量回在瞬间使组织里的水分气化,同时带走老化病变的皮肤组织,而不伤及周围健康组织。
它在治疗的同时会刺激新的胶原层产生,令皮肤恢复弹性。个别对疼痛敏感的人,可局部使用麻醉剂。局部使用麻醉剂后再治疗时,皮肤就没有任何痛感了。治疗后,麻醉剂作用消退后,由于局部激光不再刺激,所以,也没有明显痛感。
激光气化后可见干净的皮肤组织。治疗过程中无出血,能保全健康的正常组织。治疗后于治疗部位皮肤涂抹消炎药膏,三个月后复诊。
注意事项:
(1)预防色素沉着:主要是应尽量避免光照,可选择在冬季进行治疗;另外对于刚愈合的创面,可用纱布遮盖一段时间,此法有助于减轻色素沉着。
(2)术后7~14天脱痂,受术区出现暂时性的皮肤红斑或色素沉着,1个月后红斑和色素沉着逐渐消退,至3个月后色素基本恢复正常。在治疗后3个月以内避免光照是预防色素沉着加重的关键。
(3)术后护理:应嘱患者创面切勿沾水以防感染,避免阳光照射及辐射可有效的减少色素沉着,合并有黄褐斑、雀斑痣的患者色素沉着的恢复期更长,应事先告知患者以求患者理解配合治疗。
常见问题:
1、问:汗管瘤治疗后还会复发吗?
答:铒激光治疗汗管瘤,痛苦较小,它比二氧化碳激光治疗疼痛感要轻很多。个别对疼痛敏感的人,可局部使用麻醉剂。局部使用麻醉剂后再治疗时,皮肤就没有任何痛感了。治疗后,麻醉剂作用消退后,由于局部激光不再刺激,所以,也没有明显痛感。
2、问:为什么女性易发汗管瘤?
答:汗管瘤是一种良性的汗腺瘤,好发于青春期女孩。研究发现,本病与内分泌紊乱有关,亦有学者认为与遗传有关。在月经前期、妊娠期或使用女性激素时,汗管瘤会增大。
3、问:汗管瘤治疗后效果如何?
答:激光是目前治疗汗管瘤的最好办法,最常采用的有超脉冲二氧化碳激光和铒激光治疗,其中铒激光治疗汗管瘤效果最佳。因为铒激光为水选择性耙作用激光,它可把皮损内水质迅速去除,使病损干燥破坏。
由于治疗过程中视野下皮损变化清楚,病损组织与正常组织分界明确,治疗深浅易把握,术后留疤痕的可能性小,故而治疗效果有很好的保障。