一、煤气中毒的现象
煤气中毒大多都是由于缺氧造成的,煤气中毒的严重程度与血液中碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系。临床上通常通过血液中碳氧血红蛋白的浓度、脑电图等检查进行判断,那么,在日常生活中,煤气中毒的表现有哪些?
1、轻型
轻型也就是煤气中毒时间比较短,只要及时治疗,很快就能缓解这种症状了,血液中碳氧血红蛋白为10%-20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
2、中型
中型意味着中毒时间稍长,需要多休息,检查的时候能我们就能发现血液中碳氧血红蛋白占30%-40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3、重型
重型也就意味着发现时间过晚,中毒时间比较长,吸入煤气过多,对身体的伤害很大,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症。
二、煤气中毒现场急救
1、开窗透气
如果发现有煤气中毒现象,或者自我感觉有了这种状况,赶紧第一时间打开你的门窗,将室内的毒气散发出去,让新鲜空气流动进来,如果发现中毒者出现昏迷或头晕目眩接近昏迷时,一定要将中毒者送出屋子。
2、放松衣物
遇到煤气中毒,如果自己还清醒的话,松开自己的衣领,让自己得到更好的呼吸。如果发现中毒者,则救护人员赶紧松开患者的衣服,裤带等,并且要注意保暖。
3、清理口内粘液
煤气中毒之后,要及时对中毒者、特别是昏迷患者进行口腔清理,因为一旦中煤气毒的人,就会不由自主的流到口鼻一些体液,这样容易引起患者呼吸不畅,并导致更加严重的后果。
4、喂点糖茶水
如果中毒者还有自己的意识,还能有吞咽能力,赶紧准备一杯糖茶水,为患者喝下,让患者补充适当的体力,等待进一步的救治。
5、人工呼吸
如果发现患者昏迷不醒,或者出现呼呼微弱,将患者口鼻清理后,对患者实行人工呼吸救治,当新鲜空气进入患者体内后,中毒不算太严重的患者就能减轻一些症状,但是一定要掌握正确的方式。
6、联系医院
若果中毒不是太严重,只出现头晕,恶心,脸色不好看现象,那就将以上几种就只办法实施后,将患者挪到充满新鲜空气且不寒冷的屋子里躺下休息即可,而当患者出现昏迷、心跳加速、或者更严重的症状时,就一定要赶紧联系医院进行专业的救治,万不可轻视。
三、煤气中毒的治疗
1、治疗用药
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
2、救治原则
(1)一般处理。
(2)防治脑水肿。
(3)支持疗法。
3、救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧
迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
(2)防治脑水肿
严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰,因此脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是***,抽搐停止后再静滴苯妥英。
(3)治疗感染和控制高热
应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。
(4)促进脑细胞代谢
应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
(5)防治并发症和后发症
昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。
四、预防煤气中毒
煤气中毒又称之为一氧化碳中,是常见的一种中毒情况。那我们应该如何预防煤气中毒呢?
1、白天用煤炉时要打开窗户,让屋中空气流通,要保证氧气的供应。
2、伸向窗外的部分要加上防风帽且要低于在屋内的部分。
3、在使用煤气的时候,则一定要检查一下烟筒以及煤炉是否漏烟,是否安装好。这样才能起到预防煤气中毒。
4、晚上睡觉前必须检查火炉或煤炉,排烟的火档一定要开好。
5、使用煤气炉的,随时检查连接煤气罐的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬,开关是否有异常。
6、火炉要有烟筒,并且保持其畅通,定期做清理工作,因为在点火炉一定时间以后,残留的煤烟形成煤渣,堵塞烟筒。建议2—3个月要清扫1次烟筒,以防烟灰堵塞烟筒,影响煤气出路。
7、可以在室内安装一个排风扇,并且在晚上的时候将排风扇打开,这样可以加快室内的空气流通,从而也加快了一氧化碳的排放。
8、在窗户的最下端或者其他的地方开一个通风孔,让室外的清洁空气快速的进入到室内,以促进空气环流的加速煤气排放。
9、有火炉或煤炉的家庭最好安装可燃气体泄漏报警器,当周围出现煤气或液化气泄漏时,可以及早采取避险措施。