质监编号 建设单位 设计单位 结构类型及层数 自查情况： 形象进度 基础形式 监理单位 施工单位 工程名称 存在问题及处理意见： 建设单位项目负责人施工单位（项目技监理单位（项目总设计单位（结签字： 术负责人）签字： 监）签字： 构设计人员） 签字： 盖章
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