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现如今,不少父母为了给孩子规避一些疾病方面的风险,会选择给孩子购买一份大学生医疗保险。如果大学生一旦生病、住院,可以通过医疗保险进行报销。但对于医疗保险的报销,其报销范围不可不知。那么,大学生医疗保险报销范围包括哪些呢?具体我们还是来看下文的简单介绍。
大学生医疗保险报销范围,你清楚吗?
大学生生病住院之后,需要医疗保险报销,但并不是所有的都进行报销,必须在医疗保险报销范围方可进行报销。而大学生医疗保险的报销范围主要包括以下几点,具体如下:
1、住院报销没有病种*。大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理,办完出院手续后,医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,随后将《大学生医保证》归还给本人。
2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
3、生育费用是实行限额补贴的办法,其中,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的,需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的,则需要按照限额标准进行补贴。
4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中,在一年年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分可以由统筹基金支付50%,个人需要支付50%。并且,在一个年度内,统筹基金支付最高限额为2000元。
综上所述,大学生医疗保险的范围有着明确的划分,最重要的是让大学生在缴费时做到“心中有数”,当疾病来临之时,也不会因为不清楚医疗保险的报销范围而导致一些费用不能理赔的情况。以上的介绍就到这里,希望可以给大家提供帮助。
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大学生医保报销范围如下:
1、住院报销没有病种*;
2、慢性病病种范围;
3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病;
4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常。各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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大学生医保报销范围:1、住院报销没有病种*。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补;2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元;3、11种慢性病;4、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
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大学生医保报销范围如下:
1、门诊报销
病种:意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
报销标准:个人支付50%,统筹基金支付50%,一年内报销限额1000元。
2、门诊紧急抢救
病种:昏迷、严重休克、严重脱水、大出血;由严重创伤引起的呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常;各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
报销标准:治疗期间所产生的医疗费用,按一次住院费用的结算方法进行结算。
3、住院
病种:无*
报销标准:缴纳一定押金支付治疗费用,出院结账时多退少补。
4、慢性病
5、生育