意外伤害保险和医疗保险,两者能不能同时报销?

发布网友 发布时间:2022-04-20 17:04

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热心网友 时间:2023-11-04 18:05

意外保险和医疗保险两者可以同时报销。
意外险是如果投保人遭受了意外伤害的话,可以直接去保险公司报案申请意外险的理赔。意外险是针对于由于意外的突发事件直接造成了被保险人死亡、残疾或者带来医疗支出的保障产品。
它的保险标的是被保人的人身,针对意外医疗的情况大多以附加保障的形式存在。
医疗险是不管是疾病还是意外,只要接受了住院接受治疗,医疗险就可以进行医保目录类的报销。医疗险是针对被保险人在等待期后由于个人的身体状况原因造成的门诊医疗及住院医疗支出的给付型保险产品。
商业医疗保险的保障内容涵盖了社保外费用,某些产品还拥有增值服务、医疗服务等。
医保和意外险的区别是:
(1)保障范围不同:
意外险包含了意外医疗,保障的内容更多,除了意外医疗责任外,还有意外身故、伤残以及交通意外保障。而医疗险的报销范围更加的广。
(2)保障内容有不同,
医疗险解决的是医疗费报销,意外险的保障是有意外伤残的,如果发生了意外导致被保人伤残,医疗险无法赔付
(3)作用有不同,
医疗险是减轻被保人医疗费负担,因为可以解决医疗费报销。而意外险是意外险中的意外身故,可以赔付一笔保险金,为家庭提供了一笔资金支持。
人身意外保险的赔付条件
一、人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,被保险人因发生意外事故,死亡或者伤残,保险公司得按照约定,赔偿给被保险人保险金,或者赔偿给指定的受益人。
二、事故必须是非本意的,外来的,不可预料的。
(一)是外来的伤害。就是不是被保险人愿意的,不能由其本人来决定的,原因在于自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外,要保险公司赔偿。然而疾病虽然是随机事件的,也不可能是病症人愿意的。但它的发生是起源于自身的身体素质状况,所以不在人身意外保险责任范围之内。
(二)是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。
(三)是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天或180天)造成死亡、残疾的后果,保险人就要承担保险责任。(四)是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。
法律依据
《社会保险法》第二十八条 
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条 
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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