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当前,我们通常所指的活动性肺结核,包括新涂阳(即痰涂片首次发现结核分枝杆菌)、复治涂阳(既往治疗过但未根治)和新涂阴患者(痰涂片阴性但临床表现活跃)。
活动性肺结核的特征是痰涂片检测出结核分枝杆菌,表明病灶处于活跃阶段,胸片上可能观察到斑片状阴影、空洞形成或播散病灶,这表明结核杆菌繁殖活跃,具有较强的传染性。经过四个月治疗,若痰涂片和痰培养结果转为阴性,且胸片显示出钙化、纤维化或硬结等迹象,说明结核病情得到了控制,没有传染性及临床症状,这意味着结核不再是活动性状态。
治疗肺结核时,必须遵循早期发现、规律用药、全程治疗、适量控制和联合用药的原则。即使病情已无活动性,完成整个疗程也至关重要。因为即使在钙化灶中,结核杆菌也可能存活,若未经彻底治愈,可能会成为潜伏病灶,日后复发的风险依然存在。