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叩背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。
二、叩背排痰前的准备
1、心理护理:操作前向患儿家长讲解可能会出现的不适,以减轻紧张、恐惧心理。
2、雾化吸入:遵医嘱给药。
3、嘱合作的年长儿深吸一口气并用力咳嗽,如有痰无力咳嗽或不会咳嗽的患儿可按压胸骨上窝气管处,刺激咳痰。
三、叩背的基本手法
操作者将手固定成背隆掌空状,即手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指靠示指,有节奏地从肺底自下而上,由外向内敲打,利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向,有节奏地、均匀地叩击。从物理学角度看,频率越快,放在弹性表面的物体更容易跌落;如果频率慢,对于排痰是没效果的,避开肩胛骨脊柱,最好在雾化后进行。
注意:不可在肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
四、儿童叩背最佳姿势
根据病情选择患者坐位或卧位,拍背时,应一手托患儿胸部(或侧身躺在床上)头朝下趴在床上或抱起后置于操作者双膝之间,根据体位引流原理,痰液栓子脱落后,比较容易进入大气道后顺利咳出,应着重拍下胸部及背部下方区域等更容易沉积液体的部位,如果已患肺炎,还应着重拍有病区域。
五、肺炎儿童拍背要点
对于肺炎儿童家人拍背需要注意,最佳时间拍背排痰应为清晨起床后,夜内由于体位关系,呼吸道内会沉积大量痰液;平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行,防止呕吐。
六、叩背排痰的关键
1、听诊:通过医生听诊了解痰鸣音。
2、频率:从物理学角度来看,频率越快,放在弹性表而的物体更容易跌落,如果频率太慢,对于排痰是没有效果的。
3、体位:根据痰鸣音存在部位,可采取不同体位,如肺尖部炎症采取坐位,肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位,去枕侧卧位,头低位。